Заразиться целиакией или заболеть ею во взрослом возрасте нельзя.

Целиакия, или, как ее еще называют, глютеновая энтеропатия — хроническое аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных людей, возникающее как ответ на прием пищи, в состав которой входит глютен. Потребление таких продуктов приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника, уменьшению и отмиранию его ворсинок, нарушению всасывания из кишечника питательных веществ.

Такая патология лишает больных целиакией половины привычного нам рациона. Глютен — фракция белка, которую еще называет клейковиной, — один из самых известных компонентов пищи. Он содержится в мучных изделиях (хлебе, макаронах, выпечке), пиве, квасе, мясных полуфабрикатах, колбасах и многих других продуктах питания.

Выделяют несколько видов целиакии в зависимости от клинической картины и степени выраженности симптомов:

• Манифестная (классическая). Характеризуется выраженными симптомами нарушения всасывания: диареей, потерей веса и задержкой роста у детей.
• Атипичная. Проявляется внекишечными симптомами: анемией, остеопорозом, кожными высыпаниями, неврологическими нарушениями и бесплодием.
• Субклиническая (скрытая). Характеризуется отсутствием явных симптомов, но при этом имеются серологические маркеры целиакии (определяются специфические антитела) и гистологические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника.
• Рефрактерная. Редкая форма заболевания, при которой симптомы сохраняются или возобновляются, несмотря на строгое соблюдение безглютеновой диеты.

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность, при потреблении пищи с глютеном у них развивается заболевание, которое сопровождается поражением иммунной системы.

Целиакия — сложно диагностируемое заболевание. Часто прослеживается связь с другими аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом 1 типа, псориазом, ревматоидным артритом, болезнью Крона и так далее.

Признаки целиакии:

• повышенное газообразование;
• частые эпизоды диареи;
• ощущение тяжести и боли в животе после еды;
• быстрая утомляемость;

При длительном течении заболевания к названным выше симптомам присоединяются:

• анемия;
• дефицит массы тела;
• хрупкость костей (остеопороз);
• потемнение эмали зубов;
• частые головные боли;
• хроническая усталость;
• появление на коже зудящей сыпи;
• постоянная изжога;
• суставные боли;
• мышечная слабость.

При подозрении на целиакию нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования.

При классической клинической картине заболевания заподозрить и своевременно диагностировать его нетрудно. Зачастую начало целиакии отмечают уже в 6-12-месячном возрасте, что связано с введением прикорма, содержащего глютен.

Как правило, сложности возникают при наличии у пациентов атипичных форм заболевания.

Тесты, которые позволяют заподозрить глютеновую энтеропатию:

• Анализ крови на специфические антитела. Выявляют антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA (IgA-tTG) и эндомизию. Эти маркеры помогают обнаружить аутоиммунный процесс, связанный с реакцией на глютен.
• Биохимический анализ крови. Нацелен на выявление дефицитов важных микроэлементов: железа, витаминов группы В, витамина D и других. 
• Генетическое тестирование. Помогает выявить гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые ассоциируются с повышенным риском развития целиакии.
• Исследование кала. При целиакии в кале обнаруживают большое количество жирных кислот и мыла.

Единственный эффективный метод лечения целиакии — строгая пожизненная безглютеновая диета, с исключением глютенсодержащих и загрязненных глютеном продуктов.

• все виды фруктов и овощей, зелень; 
• немолотые специи и пряности;
• любые сорта мяса, птицы и рыбы;
• бобовые (горох, фасоль, нут, маш, соя, чечевица);
• крупы (греча, рис, пшено, кукуруза, амарант, киноа, просо, сорго);
• семена и орехи;
• растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное, тыквенное;
• куриные и перепелиные яйца;
• свежее молоко и кисломолочные продукты: сыры, творог, ряженка, натуральный йогурт.

К запрещенным продуктам относятся:

• изделия из пшеницы и ржи: хлеб, выпечка, макаронные изделия, крекеры, сухарики;
• крупы: манная, перловая, ячневая, кускус, булгур, овес, полба, тритикале;
• мясные и рыбные полуфабрикаты, консервы, колбасные изделия;
• готовые соусы, в том числе кетчуп, соевый соус, маринады, густые сладкие сиропы и соусы;
• пиво, квас и крепкий алкоголь на основе злаковых.

Рекомендуется, чтобы диета включала ежедневное потребление 2–3 порций овощей, 2–3 порций фруктов, 3 порций безглютеновых зерновых, 2 порций молочных продуктов и 1–2 порций источников белка. Также, рекомендуется каждую неделю потреблять 5–7 порций орехов и не менее 1–2 порций бобовых.

На начальном этапе важна психологическая поддержка пациента, чтобы мотивировать его соблюдать назначенный рацион.

 

Другие заболевания

Холера

Хроническая печеночная недостаточность

Неалкогольная жировая болезнь печени

Хронический холецистит

Гастрит

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Дуоденит

Сальмонеллез

Ротавирусная инфекция

Фиброз печени

Эзофагит

Гепатиты В и С

Язвенный колит

Полипы желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки

Болезнь Крона

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Язвенная болезнь