Возбудитель вирусной инфекции — вирусы, в основе которых лежит нуклеиновая кислота (ДНК или РНК), заключенная в белковую капсулу. Они внедряются в клетки организма, эксплуатируют их внутренние механизмы для собственного размножения и приводят к гибели зараженных клеток, что провоцирует воспалительные процессы.

Вирусные заболевания дыхательных путей могут быть вызваны вирусом гриппа, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами, аденовирусами, коронавирусами, метапневмовирусами, бокавирусами, вирусом Коксаки или вирусом Эпштейна-Барр.

Особенности:

• Возникает как самостоятельное заболевание.
• Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) — от нескольких часов до нескольких дней. Для вирусных инфекций типичны повышенная температура тела, чувство усталости, цефалгия, заложенность носа, ринорея, першение и боль в горле, кашель (сухой или продуктивный).
• Клинические проявления ОРЗ вирусной этиологии развиваются быстрее, чем при бактериальной природе заболевания.

Возбудитель бактериальной инфекции — бактерии, простые одноклеточные организмы, способные выживать в разнообразных средах и воспроизводить себя за пределами организма-носителя. Проникая внутрь, они интенсивно размножаются и производят токсические вещества, вызывая воспалительные процессы и разрушение тканей.

Перечень самых частых возбудителей респираторных инфекционных болезней бактериальной природы включает: золотистый стафилококк, его метициллин-резистентный подвид, бета-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк, гемофильную палочку, моракселлу, микоплазму и хламидию.

Особенности:

• Бактериальные заражения могут возникать самостоятельно или присоединяться к уже существующей вирусной инфекции, такой как ОРВИ, когда вирусная атака осложняется бактериальным агентом.
• Начальные признаки бактериального поражения обычно становятся заметны спустя несколько дней с момента развития вирусной инфекции, но иногда и через 2 недели. Средний срок появления симптомов: от одной до полутора недель.
   Зачастую они проявляются локализованно: сильной болью в конкретной области (например, в горле, ухе или носовых пазухах), наличием гнойного экссудата (густые, желтые или зеленоватые выделения из носа, гнойная мокрота, гнойнички на миндалинах), покраснением слизистых и увеличением лимфоузлов.
• Температура тела может быть незначительно повышенной или высокой, но обычно она держится дольше, чем при вирусных заболеваниях, часто более 5-7 дней.

Следует помнить: постановка диагноза исключительно на основе симптомов недопустима из-за схожести течения заболеваний, особенно на их начальных стадиях. Неверный диагноз ведет к неправильному лечению, а это, в свою очередь, может угрожать серьезными осложнениями.

Какие анализы помогают определить возбудителя заболевания?

Для этого прежде всего применяются разнообразные лабораторные методы:

• Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Позволяет оценить состояние иммунной системы.
• Определение уровня С-реактивного белка (СРБ) — индикатора острой фазы воспалительного процесса. Повышенный уровень СРБ (при значениях, превышающих аналогичные для вирусной инфекции) наиболее характерен для бактериальных инфекций. В целом результаты анализа СРБ интерпретирует врач в комплексе с клиническими проявлениями и другими анализами.
• Прокальцитонин (ПКТ). Является более специфичным маркером, особенно при подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию или сепсис.
• Молекулярные методы, такие как ПЦР. Позволяют обнаружить генетический материал бактерий или вирусов непосредственно в организме. 
• Бактериологический посев. Необходим для идентификации бактерии и определения ее чувствительности к различным антибиотикам.

Кроме лабораторных исследований могут быть назначены инструментальные методы диагностики, например, рентгенография грудной клетки и околоносовых пазух.

Лечение бактериальных и вирусных инфекций принципиально различается из-за их природы.

Вирусные заболевания требуют комплексного подхода, направленного на смягчение проявлений болезни, замедление распространения вируса и предотвращение нежелательных последствий.

Лечение включает:

• Обильное потребление жидкости для уменьшения интоксикации и поддержания водного баланса.
• Применение жаропонижающих средств (например, парацетамола или ибупрофена) при температуре тела выше 38–38,5°C.
• Назначение лекарств против кашля, заложенности носа и боли в горле (муколитики, назальные капли с сосудосуживающим эффектом, растворы для полоскания).
• Противовирусные препараты. Могут быть назначены при определенных вирусных заболеваниях (например, при гриппе или COVID-19), однако их действие зависит от своевременного начала приема (наилучший результат достигается в первые двое суток) и других особенностей протекания болезни.

Следует помнить:

• Не рекомендуется снижать температуру тела, если она не превышает 38°C, поскольку повышенная температура — часть естественной защитной реакции организма.
• Следует избегать самостоятельного лечения, особенно при возникновении настораживающих признаков (сильная головная боль, затрудненное дыхание, кожные высыпания и т.д.).
• Антибиотики при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) назначаются исключительно при развитии бактериальных осложнений, которые должны быть подтверждены результатами лабораторных исследований. В остальных случаях вирусных инфекций они бесполезны и могут даже ухудшить состояние.

Главная задача — ликвидация болезнетворных микроорганизмов посредством антибиотикотерапии. Выбор медикамента обусловлен видом бактерии, степенью ее восприимчивости к лекарствам, серьезностью болезни и состоянием больного.

Лечение включает:

• Антибиотики — ключевой элемент терапии. Их применение должно осуществляться исключительно под наблюдением врача после постановки диагноза. Подобрать наиболее действенное средство позволяет анализ на чувствительность к антибиотикам (микробиологический посев).
• Использование жаропонижающих, болеутоляющих, отхаркивающих и других препаратов, направленных на облегчение симптомов болезни.

Следует помнить:

• Длительность лечебного курса устанавливает врач. Преждевременное прекращение терапии может спровоцировать повторное развитие инфекции и формирование устойчивости бактерий к препаратам.
• При септическом состоянии или шоке антибиотики вводятся незамедлительно, в отдельных случаях даже до получения результатов лабораторных исследований.
• В ряде ситуаций может возникнуть необходимость в применении нескольких препаратов одновременно или корректировке установленной дозы исходя из фармакокинетических показателей.

Читайте дополнительно по этой теме:

— Вакцинация против гриппа: защита от ОРВИ и укрепление иммунитета.

— Респираторные инфекции: выбираем правильное лечение.

— Как снизить риск заболеть респираторным заболеванием.

— Профилактика бронхита.

— Чем грозит неправильное лечение антибиотиками.

— Мифы об ангине.