Боль в горле в большинстве случаев возникает из-за воспалительного процесса в слизистой боковой стенки глотки — фарингита. Инфекционным агентом выступают различные респираторные вирусы (аденовирус, парагрипп, риновирус, Эпштейн-Барра). Зачастую при вирусной инфекции происходит воспаление глотки и миндалин (тонзиллофарингит).

Истинная ангина, или острый тонзиллит, возникает преимущественно на фоне бактериальной инфекции, вызывающей воспаление в небных миндалинах (где возбудитель — стафилококковой, стрептококковый агенты, бета-гемолитический стрептококк группы А). По распространенности процесса разделяют катаральную, фолликулярную или лакунарную ангину. Реже этиологическим фактором выступают вирусы и грибковая флора.

Болезни, при которых также может возникать боль в горле, разнообразны:

• фарингит или фаринготонзиллит при ОРВИ;
• инфекционный мононуклеоз (вызываемый вирусом Эпштейн-Барра);
• скарлатина;
• дифтерия;
• корь;
• паротит;
• афтозное повреждение слизистой глотки при обширном стоматите;
• заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• инородное тело в глотке;
• иррадиирующие боли при проблемах с шейным отделом позвоночника;
• новообразования (доброкачественные, например, срединная киста шеи; злокачественные — онкология, лейкозы).

Таким образом, боли в горле могут быть как и симптомом безобидной простуды, так и одним из проявлений серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Учитывая многообразие причин болевого синдрома, важно сразу обратиться к врачу для исключения тяжелых инфекций, при отсутствии лечении которых могут возникать тяжелые осложнения вплоть до менингита.

Поскольку ангина вызывается вирусной и бактериальной флорой, имеется несколько путей передачи инфекционного агента:

• Воздушно-капельный путь. Воздух, выдыхаемый при разговоре, кашле и чихании содержит мельчайшие частички слюны, включающие и возбудителей болезни. Распространение охватывает диаметр около 2-х метров, поэтому заразиться можно даже находясь на значительном расстоянии от зараженного, а не только при тесном контакте.
• Контактно-бытовой путь. Инфицирование происходит при общем пользовании предметами, на которые могли попасть частицы слюны или носовой слизи (полотенце, посуда, перила и так далее). В таком случае заражение возможно даже при отсутствии прямого контакта с больным.

Поэтому при вирусных и бактериальных заболеваниях необходим соблюдать домашний режим и сократить возможные контакты с другими людьми.

Боли в горле — часто встречаемый симптом, с которым сталкивался каждый, поэтому зачастую он не воспринимается всерьез или вовсе игнорируется. Ангина, вызываемая стрептококком, протекает тяжело: температура тела повышается до фебрильных показателей (выше 38°C), в организме развивается общий интоксикационный синдром. Бесконтрольный воспалительный процесс в миндалинах при отсутствии должного лечения может перейти в нагноение (гнойная, гнойно-некротическая ангина). Одного местного лечения недостаточно: требуется комплексный подход и прием этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Самолечение может усугубить процесс и привести к развитию осложнений.

Самодиагностика и самостоятельное назначение антибактериальных препаратов при лечении болей в горле не оправдано и чревато неприятными последствиями.

Вот лишь несколько причин, по которым не стоит бесконтрольно принимать антибактериальные препараты:

• Острый тонзиллит не всегда вызван бактериальной флорой. При вирусной инфекции антибиотики бесполезны: они не влияют на жизненный цикл вируса и не имеют механизмов влияния, направленных на предотвращение репликации вируса. В итоге вирусы продолжают размножаться, вызывая прогрессирование заболевания.
• Подход к выбору антибиотика должен быть рациональным и учитывать множество факторов: спектр действия антибиотика (будет ли данный препарат действовать именно на эту бактерию), оптимальные дозы и срок назначения лекарства (при недостаточной дозировке или коротком курсе не будет необходимого эффекта), отсутствие противопоказаний и аллергических реакций в анамнезе у пациента (при некоторых патологиях антибиотики могут значительно ухудшить состояние больного и даже приводить к необратимым осложнениям).

Ангина действительно лечится антибактериальными препаратами, но назначение должен делать только врач. Использование антибиотиков не должно быть бесконтрольным — в первую очередь, для сохранения здоровья пациента.

Тонзиллэктомия — это оперативное вмешательство, при котором проводится удаление миндалин. Оно показано далеко не всем пациентам, страдающим хроническим тонзиллитом, и уж тем более не проводится в качестве превентивной меры для предупреждения ангин. Как правило, решение вопроса о необходимости проведения тонзиллэктомии проводится при частых обострениях хронического тонзиллита при высокой бактериальной нагрузке, а также при развитии осложнений. Для этого проверяют уровень антистрептолизина в крови. Антистрептолизин-О, или АСЛ-О — это антитела, вырабатываемые организмом в ответ на токсин стрептолизин-О, который производится бактерией бета-гемолитическим стрептококком группы А. При высоких титрах антител повышается риск развития постинфекционных осложнений, таких, как ревматическая лихорадка сердца, гломерулонефрит (поражение почек), болезней суставов и нервной системы. Это связано с перекрестным действием антител на здоровые ткани: в ответ на бактериальную инфекцию вырабатываются антитела для борьбы с бактерией, но из-за схожих рецепторов антитела также атакуют соединительные ткани, что приводит к серьезным заболеваниям.

Если вас часто мучают боли в горле, и вы задумываетесь о тонзиллэктомии, обязательно проконсультируйтесь с врачом-оториноларингологом. Доктор проведет диагностику и поможет выбрать правильную тактику лечения.