Точные причины развития синдрома поликистозных яичников неизвестны. Предполагается, что расстройство может быть обусловлено наследственными и внешними факторам. К СПЯ могут привести:

• Генетические нарушения — мутации в генах, которые контролируют метаболические процессы и отвечают за передачу сигнала о созревании фолликулов в головной мозг.
• Инсулинорезистентность — приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину, его избыточной выработке в организме, что нарушает нормальный обмен веществ.
• Наследственность — отягощающим фактором считается наличие синдрома поликистозных яичников у родственников по женской линии. Наследственная предрасположенность отмечается в 35–50% случаях СПЯ.
• Нездоровый образ жизни — несбалансированное питание, гиподинамия, стрессы и хронический недосып.

О наличии синдрома поликистозных яичников свидетельствуют:

• Нарушения менструального цикла — обильные, затяжные, нерегулярные менструации или их отсутствие.
• Отсутствие беременности — у женщин с СПЯ диагноз «бесплодие» встречается в 15 раз чаще.
• Быстрый набор веса, сопровождающийся увеличением объема талии.
• Акне (угревая сыпь) и жирная кожа.
• Избыточный рост волос на лице и теле из-за повышения содержания мужских половых гормонов в крови.
• Истончение волос или облысение по мужскому типу.
• Тревожность, депрессия, психоэмоциональная неустойчивость.

Механизм развития СПЯ не выяснен. Предполагается, что в его основе лежат нарушения в структурах нейроэндокринной системы (гипоталамо-гипофизарном отделе, яичниках, надпочечниках и инсулинчувствительных тканях). Из-за рассинхронизации их работы происходит чрезмерная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов (тестостерона и андростендиона). Гормональный сбой приводит к нарушению цикла развития фолликулов — их преждевременной деградации. В результате яйцеклетки не созревают, а в яичниках накапливаются фолликулы разной стадии зрелости (на их месте впоследствии образуются заполненные жидкостью полости — кисты).

Нехватка прогестерона (полового гормона) препятствует отторжению эндометрия (внутреннего слоя матки), что приводит к его разрастанию (гиперплазии), а впоследствии — к дисфункциональным маточным кровотечениям. Избыток мужских гормонов провоцирует набор веса и гирсутизм (оволосение по мужскому типу). Гормональные нарушения, сопровождающие СПЯ, служат фактором риска развития нарушений углеводного обмена, дислипидемий, сердечно-сосудистой патологии.)

Диагноз «синдром поликистозных яичников» выносится врачом на основании:

• Сбора анамнеза — предположить наличие СПЯ можно по жалобам (на нарушения менструального цикла, аномальные и дисфункциональные кровотечения, отсутствие беременности) и внешнему виду пациентки (наличию угревой сыпи, избыточного веса и алопеции).
• Лабораторных диагностических исследований — оценка уровня половых гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона и эстрадиола) и определение уровня инсулина — для оценки наличия нарушения углеводного обмена.
• Ультразвукового исследования органов малого таза — позволяет оценить размер и структуру яичников, состояние эндометрия и выявить фолликулярные кисты.

Синдром поликистозных яичников — хроническое заболевание, которое полностью вылечить нельзя. Однако своевременное лечение и изменение образа жизни помогут облегчить симптоматику и, как следствие, улучшить общее физическое состояние.

Тактика лечения подбирается врачом-гинекологом в зависимости от возраста, индекса массы тела, состояния здоровья и репродуктивных планов женщины. 

При избыточной массе тела пациентке, независимо от целей лечения, рекомендованы диета и увеличение физической нагрузки. Снижение веса на 5–10% в течение 6 месяцев обычно приводит к восстановлению менструального цикла и овуляции.

При нормальной массе тела для восстановления цикла, овуляции и создания условий для наступления беременности назначаются комбинированные оральные контрацептивы. При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение (лапароскопия) для выполнения дриллинга — прокола капсулы яичников с целью уменьшения их размеров и нормализации овуляции. Неэффективность этого метода служит показанием для процедуры ЭКО.

Для лечения кожных проявлений и гирсутизма назначаются комбинированные гормональные контрацептивы, которые не только регулируют менструальный цикл, но и устраняют избыток андрогенов.

Специальных мер профилактики синдрома поликистозных яичников не существует. С учетом факторов риска, на которые можно повлиять путем коррекции образа жизни, можно выделить следующие основные рекомендации: соблюдать правила здорового питания, повышать уровень физической активности, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Необходимо быть внимательной к своему состоянию, вести календарь менструаций, чтобы своевременно замечать отклонения в менструальном цикле.

Также следует своевременно проходить профосмотры, диспансеризацию, не заниматься самолечением и соблюдать все предписания лечащего врача.

Синдром поликистозных яичников — часто встречающееся расстройство, которое сопряжено с риском развития опасных осложнений — бесплодия, ожирения, сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых нарушений, гиперплазии и рака эндометрия. При своевременной диагностике эта патология успешно корректируется, что позволяет женщине не только добиться беременности, улучшить качество жизни, но и снизить риск опасных последствий.

Другие заболевания

Внематочная (эктопическая) беременность

Спайки в малом тазу

Гипоталамическая аменорея

Цервицит

Стеноз цервикального канала

Преждевременное истощение яичников

Эндометриоз

Миома матки

Эрозия шейки матки