Причины эндометриоза до сих пор неизвестны.  На сегодняшний день существует три теории развития данного заболевания.

• Ретроградная менструация — большинство специалистов объясняет появление очагов эндометриоза рефлюксом (обратным забросом) менструальной крови, который могут провоцировать интенсивная физическая нагрузка или активная половая жизнь в критические дни. После этого частички эндометрия могут имплантироваться в других местах организма и начать там развиваться.
• Метаплазия (замещение) клеток — очаги эндометриоза формируются из внематочных клеток, которые под влиянием различных факторов превращаются в клетки, подобные по структуре эндометриальным.
• Теория стволовых клеток — предполагает, что очаги заболевания формируются из стволовых клеток, которые распространяются по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Также есть данные, что заболевание чаще встречается у женщин с наследственной предрасположенностью, после перенесенных хирургических вмешательств, повреждающих слизистую оболочку матки (операций на матке и шейке матки, абортов, кесаревых сечений), а также воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

• Боль в области таза — сильный болевой синдром при эндометриозе возникает до и во время менструации.)
• (Обильные менструации, до и после которых могут возникать мажущие выделения.
• Болезненность во время полового акта.
• Бесплодие — эндометриоз подтверждается примерно у 50% пациенток, которые обращаются к врачам по поводу бесплодия.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) — отмечается у некоторых пациенток из-за обильной кровопотери во время месячных.

При этом тяжесть симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. У 25% пациенток заболевание протекает бессимптомно.

Под влиянием различных факторов вне полости матки формируются очаги эндометриоза, схожие по структуре с эндометрием. Во время менструаций, когда эндометрий в норме отторгается из матки, на участках, затронутых эндометриозом, также происходят микрокровоизлияния. Это приводит к локальному воспалению и последующему образованию рубцовой ткани и спаек.

В зависимости от локализации различают генитальный эндометриоз (который затрагивает половые органы — матку, яичники, маточные трубы) и экстрагенительный, при котором очаги обнаруживаются в других органах (в кишечнике, легких, мочевом пузыре и т. д.).

При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В результате мышечная ткань гипертрофируется, а матка увеличивается в размере.

При эндометриозе яичников в органах образуются эндометриоидные кисты размером до 10см.

• Сбор анамнеза — заподозрить эндометриоз врач может по жалобам пациентки.
• Осмотр — позволяет выявить аденомиоз (матка увеличена и имеет шаровидную форму), эндометриоидные кисты яичников. На шейке матки могут быть характерные признаки очагов эндометриоза (темно-синие глазки).
• Ультразвуковое исследование — по эхо-графическим признакам подтверждается эндометриоз матки и яичников.
• Лапароскопия — малоинвазивное вмешательство, которое дает возможность визуализировать и уточнить распространенность очагов эндометриоза.
• Гистероскопия — эндоскопическое малоинвазивное обследование полости матки — уточняет диагностику аденомиоза.
• Анализ крови на онкомаркеры — при эндометриозе повышается значение СА-125, РЭА и СА 19-9, РО-теста, что может косвенно подтвердить диагноз.

Заключительный диагноз можно поставить после гистологического исследования материала из очагов эндометриоза, взятых при проведении лапаро- или гистероскопии.

Полностью вылечить эндометриоз невозможно. Самостоятельно очаги эндометриоза могут исчезать после наступления менопаузы.

Цель лечения — снизить интенсивность болевого синдрома и других проявлений заболевания, а также добиться наступления беременности.

Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, контрацептивы или гормонотерапия в режиме, создающем искусственную менопаузу (что не подходит для женщин, планирующих беременность).

Золотым стандартом лечения эндометриоза является лапароскопия — (малоинвазивное хирургическое вмешательство), которое позволяет не только визуализировать, но и удалить очаги эндометриоза, иссечь спайки, восстановить нормальную проходимость маточных труб и уменьшить интенсивность связанной с эндометриозом боли максимально щадящим и органосохраняющим методом.   

Радикальное лечение требуется лишь при тяжелой форме аденомиоза и эндометриозных кистах яичников большого размера.

Специфической профилактики эндометриоза не существует. Методами защиты можно считать беременность и кормление грудью — проявления заболевания в этом периоде временно прекращаются.

Необходимо своевременно и до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, а если пришлось перенести хирургическое вмешательство — пройти полный курс назначенного врачом восстановительного лечения.

Женщинам рекомендуется придерживаться рационального питания, соблюдать рекомендованные нормы физической активности, отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), своевременно проходить профилактические и диспансерные осмотры, а также обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов — обильных болезненных менструациях, болезненности во время половой близости и отсутствии беременности при активной половой жизни без предохранения.

Эндометриоз по распространенности занимает третье место среди гинекологических патологий. Следствием заболевания могут быть бесплодие, стойкий болевой синдром и анемия. Своевременное обращение к врачу позволяет не только остановить прогрессирование эндометриоза и достигнуть беременности, но и улучшить самочувствие женщины и качество ее жизни.

Другие заболевания

Внематочная (эктопическая) беременность

Спайки в малом тазу

Гипоталамическая аменорея

Цервицит

Стеноз цервикального канала

Преждевременное истощение яичников

Синдром поликистозных яичников

Миома матки

Эрозия шейки матки