Точные причины возникновения миомы матки не известны. Но вероятность ее возникновения увеличивают:

• Наследственная предрасположенность — миома матки в 4,2 раза чаще диагностируется у тех пациенток, чьи родственницы первой линии имели такой же диагноз.
• Хронические воспалительные заболевания половой сферы и внутриматочные вмешательства (аборты, внутриматочные спирали и т. д.) — микротравмы мышечного слоя матки могут способствовать появлению клеток с морфологическими изменениями.
• Гинекологические патологии, связанные с нарушением гормонального баланса (эндометриоз, кистозные заболевания яичников) и эндокринные патологии — дисбаланс женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) — могут стимулировать рост миоматозных узлов.
• Отсутствие беременностей и родов.
• Лишний вес — у 64% пациенток с миомой отмечается избыточная масса тела.

На ранних стадиях миома матки никак не проявляет себя. Появление и интенсивность симптомов зависят от количества узлов, их локализации и размера.  

Крупные узлы обычно дают о себе знать:

• обильными длительными менструациями, которые приводят к ощутимой кровопотере;
• тазовыми болями различной интенсивности;
• учащенным мочеиспусканием и затруднением при дефекации — при увеличении размеров матки возрастает давление на смежные органы;
• болью во время полового акта;
• бесплодием и невынашиванием беременности.

Миома развивается из поврежденной гладкомышечной клетки, вокруг которой формируется узел. Рост миоматозного узла поддерживается и стимулируется женскими половыми гормонами (в первую очередь — прогестероном). Динамика роста узлов непредсказуема. Некоторые увеличиваются на несколько сантиметров в месяц, другие — на 2–3 мм в год, часть узлов прекращают рост или погибают, самостоятельно нарушив свое кровоснабжение. Быстрый темп роста миомы матки отмечается во время беременности (из-за высокого уровня прогестерона в организме).

Увеличение миоматозного узла провоцирует аномальные маточные кровотечения, что приводит к развитию хронической анемии и, как следствие, повышенной утомляемости, снижению памяти, головокружениям и тахикардии.

Миома может деформировать поверхность матки и препятствовать зачатию и вынашиванию беременности.

Увеличение размера матки при миоме провоцирует сдавливание и нарушение работы соседних органов — мочевого пузыря, мочеточников, почек и прямой кишки, что чревато нарушением оттока мочи, дефекации и повреждением почек.

Миома матки обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков помогает уточнить размеры и расположение миоматозных узлов, а также обнаружить небольшие узлы (от 5 мм). В некоторых случаях для уточнения структуры миомы рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные исследования используются при выборе тактики лечения.

Выбор метода лечения зависит от размера, количества и расположения миоматозных узлов, динамики их роста, симптомов и репродуктивных планов женщины.

При небольших стабильных бессимптомных образованиях пациентке может быть предложено наблюдение в динамике.

При узлах среднего размера, скорость роста которых не превышает 1–2 см в год, обычно проводится консервативное (медикаментозное) лечение, которое позволяет затормозить их дальнейший рост и избежать операции.   

Быстрое увеличение размеров миомы, нарушение функции соседних органов, хроническая тазовая боль, маточные кровотечения и наличие анемии служат показанием для хирургического удаления миомы.  Для этого используются различные методики — лапароскопическая (узел удаляется через небольшие проколы в животе), гистероскопическая (удаление узла через влагалище), лапаротомическая (полостная операция, которая сегодня применяется крайне редко). 

Также пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий (перекрытие кровотока в узлах миомы, что вызывает их гибель). Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15–20 минут, а восстановление после вмешательства занимает не более трех дней.

Помимо соблюдения здорового образа жизни, поддержания стабильного веса и адекватной физической активности, для предупреждения возникновения миомы следует избегать абортов и воспалительных гинекологических заболеваний, повреждающих структуру мышечного слоя матки. Для этого желательно не переохлаждаться, соблюдать гигиену, избегать случайных половых связей. Защитным действием обладают беременность и роды. Также рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры у гинеколога. Все эти меры позволяют выявить начальную стадию заболевания и пройти своевременное лечение.

Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое ухудшает качество жизни, приводит к развитию железодефицитной анемии, а в некоторых случаях — препятствует рождению ребенка. Своевременное обращение к врачу позволяет успешно вылечить миому и сохранить репродуктивную функцию женщины.

 

Другие заболевания

Внематочная (эктопическая) беременность

Спайки в малом тазу

Гипоталамическая аменорея

Цервицит

Стеноз цервикального канала

Преждевременное истощение яичников

Эндометриоз

Синдром поликистозных яичников

Эрозия шейки матки