Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее неврологическое заболевание, характеризующееся преимущественным нарушением двигательных и когнитивных функций. Это одно из самых распространенных нейродегенеративных расстройств, поражающее чаще людей старше 60 лет.

Точные причины болезни Паркинсона остаются не до конца выясненными, но предполагается, что она развивается под влиянием комбинации генетических и экологических факторов.

Основные причины болезни Паркинсона:

• старение: возраст является главным фактором риска;
• генетическая предрасположенность: зачастую, люди с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания;
• экологические факторы: воздействие токсинов, таких как пестициды и гербициды.

Патогенез болезни Паркинсона связан с дегенерацией дофаминергических нейронов в области мозга, называемой черной субстанцией (substantia nigra). Эти нейроны производят дофамин, нейромедиатор, важный для координации движений. С уменьшением уровня дофамина нарушается передача сигналов между нейронами, что приводит к типичным двигательным симптомам болезни. В дополнение в мозге больных накапливаются белковые включения, известные как тельца Леви, которые также играют роль в развитии заболевания.

Основные симптомы болезни Паркинсона:

• Тремор: дрожание конечностей, особенно в покое (по типу «счета пилюль»). Обычно начинается в дистальном отделе одной руки, распространяясь затем на другую руку и на ноги.
• Ригидность: мышечная скованность, приводящая к ограничению движений. Мышечный тонус равномерно повышается, возникает «пластическая восковая гибкость» — конечности при их сгибании и разгибании застывают в вынужденном положении. Формируется характерная «поза манекена» — человек сутулится, голова наклоняется вперед, полусогнутые в локтях руки прижимаются к телу, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
• Гипокинезия и брадикинезия: снижение спонтанной двигательной активности, общая скованность. Замедленность движений и уменьшение амплитуды движений. Человек с болезнью Паркинсона ходит мелкими шагами, ставя ноги параллельно друг другу. Постепенно исчезают синкинезии — содружественные движения разных групп мышц, например, при ходьбе руки не совершают обычных движений, а остаются прижатыми к телу. Также замедляются мыслительные процессы (брадифрения). Мимика лица почти отсутствует, речь невыразительная.
• Постуральная неустойчивость: нарушения равновесия и координации. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется затруднением преодоления инерции — человеку сложно начать движение, но сложно и его завершить. При движении туловище опережает ноги, что приводит к смещению центра тяжести и падению больного.

Дополнительные симптомы могут включать:

• нарушения сна и обоняния, как самые первые признаки болезни;
• депрессию и тревожность;
• когнитивные нарушения, включая деменцию;
• нарушения вегетативной нервной системы: запоры, нарушение мочеиспускания, снижение обоняния;
• нарушения обмена веществ, приводящих к истощению либо ожирению.
  

Диагностика болезни Паркинсона основывается на клинической оценке симптомов и анамнеза пациента. Ключевые методы диагностики:

• Неврологическое обследование: врач оценивает двигательные функции, наличие тремора, ригидности и брадикинезии, брадифрении. На начальной стадии заболевания врач проверяет наличие характерных рефлексов, например, наличие феномена голени: у больного человека, лежащего на животе, максимально согнутая в колене нога опускается медленно и не выпрямляется до конца.
• Визуализирующие методы: МРТ и КТ помогают исключить другие заболевания с похожими симптомами. Также применяется транскраниальная сонография черной субстанции.
• Лабораторные исследования: проводятся для исключения других заболеваний, таких как инфекционные или метаболические расстройства. Также проводятся генетические исследования.
• Ответ на лечение: положительный ответ на препараты, увеличивающие уровень дофамина, подтверждает диагноз болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Основные методы лечения:

• Медикаментозная терапия: леводопа, дофаминовые агонисты, ингибиторы МАО-Б и другие препараты, повышающие уровень дофамина или модулирующие его действие.
• Немедикаментозные методы: физиотерапия, логопедия, трудотерапия, направленные на улучшение двигательных и коммуникативных и когнитивных функций головного мозга.
• Хирургическое вмешательство: глубокая стимуляция мозга (DBS), применяемая при недостаточной эффективности медикаментозной терапии.
• Психологическая поддержка и психотерапия: лечение депрессии, тревоги и когнитивных нарушений.
• Генная терапия: лечение с применением стволовых клеток — является перспективным методом лечения болезни Паркинсона.
  

Болезнь Паркинсона — серьезное заболевание, оказывающее значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. Прогрессирование заболевания приводит к снижению способности к самообслуживанию, повышению зависимости от посторонней помощи и инвалидизации. Современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование симптомов заболевания.

Другие заболевания

Олигофрения

Синдром Патау

Синдром Дауна

Расстройства фетального алкогольного спектра (РФАС)

Бешенство

Менингит

Столбняк

Полиомиелит

Ботулизм

Клещевой боррелиоз

Клещевой энцефалит

Внутричерепное давление

Гидроцефалия головного мозга

Апноэ во сне

Сотрясение мозга