Олигофрения, или умственная отсталость, — задержка психического развития, которая прежде всего сказывается на интеллекте. Людям с таким диагнозом трудно говорить и воспринимать речь, запоминать информацию, читать и писать, проявлять эмоции.

Олигофрения обнаруживается у детей в разном возрасте — в зависимости от степени выраженности симптомов и формы заболевания. Но чаще речь идет о промежутке с 3-х до 8 лет: так как именно в этот период ярче проявляется клиническая картина заболевания.

Причины умственной отсталости можно разделить на три большие группы.

Генетические предпосылки:

• Хромосомные аномалии, вызванные нарушением количества или структуры хромосом. Чаще всего умственная отсталость возникает при синдроме Дауна, синдроме Мартина-Белл (синдром ломкой Х-хромосомы), синдроме Вильямса («синдром лица эльфа»), синдроме Ангельмана («синдром Петрушки»), синдроме Прадера-Вилли (синдром гипотонии-ожирения), синдроме Лежена («синдроме кошачьего крика») и многих других.
• Моногенные наследственные заболевания, связанные с мутацией одного гена:  фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислот), галактоземия (нарушение углеводного обмена).
• Полигенные наследственные заболевания, обусловленные мутацией нескольких генов и негативным влиянием окружающей среды: шизофрения, аутизм, биполярное расстройство.

Внутриутробные факторы риска развития:

• инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, сифилис;
• курение, употребление во время беременности спиртных напитков и наркотиков;
• неправильное питание будущей мамы;
• кислородное голодание плода;
• нарушения работы щитовидной железы.

Послеродовые факторы риска развития:

• родовая травма или гипоксия (кислородное голодание);
• недоношенность;
• инфекционные заболевания: энцефалит, менингит;
• травмы головного мозга;
• хронические интоксикации (например, отравление свинцом).

Виды олигофрении определяются причинами, которые приводят к нарушению развития головного мозга:

• вызванное инфекцией или интоксикацией;
• обусловленное травмой или гипоксией;
• связанное с наследственной патологией;
• на фоне гипотиреоза — нехватки гормонов щитовидной железы;
• на фоне гипертиреоза — избытка гормонов щитовидной железы;
• обусловленное недоношенностью.

Согласно Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10), существует четыре стадии умственной отсталости (на основании значения IQ — количественной оценки уровня интеллекта):

• легкая (IQ 50–69) — дети способны учиться в специализированных школах, освоить чтение, письмо, счет и простые трудовые навыки;
• средняя (IQ 35–49) — дети с самого раннего возраста отстают в развитии, не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе;
• тяжелая (IQ 20–34) — речь неразвита, человек беспомощен в быту;
• глубокая (IQ менее 20) — речь отсутствует или состоит из отдельных слов, человек не понимает, что ему говорят, часто пребывает в монотонном бессмысленном возбуждении.

Выраженность клинических проявлений олигофрении зависит не только от стадии заболевания, но и от возраста ребенка. Большинство признаков становятся хорошо заметными после 6–7 лет, но некоторые симптомы можно распознать и раньше.

До 3 лет:

• скудный словарный запас;
• незнание окружающего мира;
• невозможность связно выражать мысли;
• однотипность действий в игре;
• неспособность сконцентрироваться;
• истеричность, агрессия.

В 3–5 лет:

• несвязная речь;
• проблемы с памятью;
• слабый тонус мышц;
• частые головные боли;
• невозможность сконцентрироваться;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• погруженность в себя, похожая на аутизм;
• нежелание играть с другими детьми.

В 6–7 лет усугубляются вышеперечисленные симптомы и добавляются новые:

• психосоматические расстройства (нарушение сна, головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, аллергические реакции);
• отдаление от сверстников;
• агрессия и подозрительность по отношению к окружающим.

При обнаружении признаков олигофрении необходимо как можно быстрее обратиться к детскому психиатру.

Выявить олигофрению у ребенка можно еще до родов. Для этого нужно провести тщательное обследование матери в пренатальный период для обнаружения хромосомных патологий:

• выяснить все хронические заболевания беременной, ее наследственность, вредные привычки, перенесенные заболевания и операции;
• исследовать резус-совместимость матери и ребенка;
• сделать клинические анализы крови и мочи, исключить ВИЧ-инфекцию, гепатиты, половые инфекции, грипп, герпес и другие заболевания;
• провести УЗИ-диагностику, которая позволяет выявить аномалии плода;
• исследовать α-фетопротеин;
• изучить клетки в околоплодной жидкости (по показаниям).

После рождения ребенка проводят:

• общие анализы крови, мочи;
• биохимические анализы;
• скрининговые тесты для выявления нарушений обмена (фенилкетонурия, тирозинемия, мукополисахаридоз, гистидинемии и другие).

Из инструментальных методов диагностики используют:

• рентгенографическое исследование черепа;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ);
• эхоэнцефалоскопию (ЭхоЭГ);
• кариотипирование;
• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Из психопедагогических методов исследования применяют:

• тесты на определение уровня интеллекта (тест Векслера, тест IQ, шкала Стенфорд-Бине); 
• диагностические тесты на изучение общего психического развития ребенка (тест «ГНОМ», шкала Бейли, гештальт-тест Бендера).

Олигофрения требует проведения медикаментозной и немедикаментозной терапии, психотерапии и психосоциальной терапии.

По показаниям могут назначить ноотропные препараты, нейролептики, антидепрессанты или транквилизаторы. Больных с тяжелой или глубокой олигофренией обычно лечат в стационаре. С пациентом занимаются сразу несколько врачей — психиатр, логопед и дефектолог.

Благодаря комплексному подходу к лечению ребенок может научиться связно разговаривать, читать, писать, быстрее обрабатывать информацию, концентрировать внимание, улучшить мелкую моторику.

Прогноз легкой стадии олигофрении, как правило, благоприятный. Пациенты с таким диагнозом могут получить профессию, которая не требует высокой квалификации, и обслуживать себя в быту. При умеренной, тяжелой и глубокой олигофрении могут понадобиться постоянный контроль и уход.

 

Другие заболевания

Синдром Патау

Синдром Дауна

Расстройства фетального алкогольного спектра (РФАС)

Бешенство

Менингит

Столбняк

Полиомиелит

Ботулизм

Клещевой боррелиоз

Клещевой энцефалит

Внутричерепное давление

Гидроцефалия головного мозга

Апноэ во сне

Болезнь Паркинсона

Сотрясение мозга