В группе риска находятся люди с частыми травмами кожи, с хроническими стрептококковыми инфекциями, эндокринными нарушениями, с заболеваниями центральной нервной системы. В основе лежит генетическая предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов.

• Генетическая предрасположенность. Мутации некоторых генов связаны с повышенным риском развития псориаза. Заболевание часто передается по наследству от родителей детям.
• Иммунологические факторы. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи. Риск развития патологии повышен у людей и с другими аутоиммунными патологиями. К ним относятся, например, сахарный диабет 1-го типа, болезнь Крона, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
• Нарушения клеточного метаболизма. В норме клетки кожи обновляются примерно за месяц, а при псориазе этот процесс происходит за 3–5 дней. Ускоренное деление клеток не дает им времени созреть, и они накапливаются на поверхности, образуя псориатические бляшки.
• Стресс. Эмоциональные потрясения являются одним из главных факторов, вызывающих обострения псориаза, они вызывают выброс гормонов и биологически активных веществ, которые могут активировать иммунную систему.
• Травмы кожи. Даже небольшие порезы или царапины, могут вызвать обострение. Это явление называется феноменом Кебнера, когда новые псориатические бляшки появляются на местах повреждения кожи.
• Инфекции. Бактериальные и вирусные инфекции, особенно стрептококковые, могут спровоцировать обострение.
• Лекарственные препараты. Бета-блокаторы, интерфероны и некоторые другие препараты могут влиять на иммунную систему или клеточный метаболизм и вызывать обострения.
• Погодные условия. Холодная и сухая погода может ухудшить состояние кожи, в то время как солнечные и влажные условия могут его улучшить за счет воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Гормональные изменения. Гормональные изменения могут модифицировать иммунный ответ и клеточный метаболизм.
• Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и курение пагубно влияют на обмен веществ, работу внутренних органов и иммунную систему.

В настоящее время принято выделять несколько клинических форм псориаза — обыкновенный (вульгарный, бляшечный), себорейный, каплевидный, пустулезный (генерализованный Цумбуша; ладоней и подошв Барбера; акродерматит стойкий гнойный Аллопо), инверсный, псориатическая эритродермия, псориатический артрит (псориаз артропатический).

Болезнь считается хронической, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Для псориаза характерны следующие признаки:

• покраснение, жжение и сильный зуд;
• чувство стянутости кожи и трещины;
• отечность, болезненность суставов;
• изменение ногтей: точечные вдавления, утолщение и крошение пластины, ее отхождение.

На разных стадиях симптомы проявляются с разной интенсивностью. Воспалительные элементы локализуются на голове, спине, локтевых и коленных сгибах, в складках кожи.

В ходе первичного осмотра врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и проверку псориатической триады — основных диагностических признаков псориаза.

• Легкое отшелушивание белесых чешуек бляшки с ее поверхности после аккуратного скобления скальпелем (феномен стеаринового пятна) — первый признак триады.
• После отшелушивания всех струпьев поверхность бляшки становится гладкой, блестящей и слегка влажной. Это второй признак триады — терминальная пленка.
• Если продолжить скоблить пятно, на его поверхности появится точечное кровотечение, которое называют синдромом Ауспитца, или кровавой росой, — третий признак псориатической триады.

Для верификации диагноза назначают биопсию и гистологическое исследование кожи.

Также назначаются следующие лабораторные обследования:

• клинический анализ крови,
• биохимия крови,
• общий анализ мочи,
• при жалобе на боли в суставах врач также направит пациента на МРТ, КТ или рентгенографию.

Лечение псориаза помогает успокоить обострение, продлить длительность ремиссии и улучшать качество жизни пациента. Но полностью вылечить его нельзя.

В зависимости от локализации, стадии и тяжести течения заболевания врачом назначается комплексное лечение от наружной терапии при начальной стадии и ограниченном по площади процессе до системной терапии в тяжелых случаях с назначением гормональных препаратов, иммунодепрессантов и так далее.

Пациентам с псориазом в стадии обратного развития заболевания и в период ремиссии показано проведение комплексного санаторно-курортного лечения. При отсутствии противопоказаний пациентам назначаются различные варианты бальнеотерапии — наружного применения общих минеральных (сероводородных, углекислых) и радоновых ванн, а также грязелечение (пелоидотерапия). Бальнеотерапия существенно улучшает процессы метаболизма и кровообращения в коже, оказывает противовоспалительное и активное рассасывающее действие.

Специфической профилактики, которая могла бы предотвратить развитие псориаза, нет. Однако рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом, придерживаться сбалансированного рационального питания и поддерживать здоровый вес. Важно внимательно относится к состоянию кожи, регулярно увлажнять ее, избегать переохлаждения, длительного пребывания на солнце, отказаться от посещения соляриев, исключить нижнее белье и одежду из синтетики.

При диагностированном псориазе необходимо выполнять все назначения врача, своевременно проходить лечение заболеваний, способствующих развитию псориаза, минимизировать стрессы и травматизацию кожи.

Псориаз является широко распространенным заболеванием, от него страдает 1–2% взрослого населения.  Вылечить его нельзя, но облегчить состояние и добиться стойкого улучшения возможно под контролем лечащего врача.

 

Другие заболевания

Сифилис

Ветряная оспа

Чесотка

Опоясывающий лишай

Гиперкератоз

Педикулез

Онихолизис

Липома

Папилломы

Дерматиты

Акне

Герпес