Липома — доброкачественное новообразование, состоящее из жировых клеток (адипоцитов) разного размера, как правило, не имеющее тенденции к озлокачествлению и доставляющее пациентам чаще всего эстетический дискомфорт, за исключением тех случаев, когда размер, быстрый рост и локализация липомы оказывают негативное воздействие на окружающие органы и ткани.

Рост и размер липомы не зависит от веса пациента, даже при сильном похудении липома продолжает расти и накапливать жир.

Обычно липомы локализуются в тех участках, которые богаты жировой тканью:

• кожа и подкожная клетчатка,
• межмышечные участки жировой ткани,
  
• околопочечная жировая клетчатка,
• забрюшинный жир,
• молочная железа,
• пищеварительный тракт (кишки),
• область средостения (в центральной части грудной клетки, между легкими),
• очень редко — миокард, область мозговых оболочек и легкие, желудок, мышцы, нервные стволы и кости. Обычно такие липомы являются гетеротопическими, то есть образуются из эмбриональных тканей, во время закладки попавших не в свою область.

По количеству новообразований липомы бывают:

• единичными,
• множественными (множественный липоматоз).

Описано несколько подвидов липом, которые могут быть образованиями, состоящими полностью из жировой ткани, жировой и соединительной ткани, мышечных волокон, включающими кровеносные сосуды и др.

По виду липомы можно разделить на:

• кольцевидные (в виде ожерелья в области шейной клетчатки),
• древовидные (внутри суставов),
• капсулированные (с четкими краями и плотной оболочкой),
• диффузные (без четких границ и капсулы),
• липомы на ножке с сосудом и нервом,
• мягкие,
• плотные.

Чаще всего факторами риска развития липом становятся:

• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гиперурикемия — аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови, гиперлипидемия — аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови),
• травмы,
• сидячий образ жизни,
• ожирение,
• злоупотребление алкоголем,
• заболевания печени,
• ферментная недостаточность поджелудочной железы,
• нейротрофические процессы (недостаточность питания определенных нервов, в зоне которых и копится жир),
• нарушение толерантности к глюкозе,
• нарушение внутриутробного развития,
• генетические предпосылки (если липомы есть у обоих родителей, у детей они появятся с вероятностью 75%).

• Наличие подвижного безболезненного образования под кожей размером от 0,5 до 10–15 см,
• медленный рост даже при похудении,
• дискомфорт (при сдавлении сосудов и нервов),
• воспаление (при неудобной локализации и трении об одежду).

Проблемы вызывают:

• крупные подкожные липомы, которые сдавливают сосуды и нервные стволы, мешают нормальной работе суставов,
• липомы на ножке, которая может перекручиваться, в результате нарушается кровоснабжение липомы, что чревато ее некрозом или появлением язв,
• образования, которые быстро увеличиваются в размерах, кожа над ними не смещается, не берется в складку и изменила цвет (опасны малигнизацией — приобретением клетками ткани свойств злокачественной опухоли), 
• липомы на внутренних органах, в составе которых есть кровеносные сосуды (они могут разрушаться при увеличении опухоли, приводя к внутреннему кровотечению), 
• липомы желудочно-кишечного тракта, которые могут стать причиной кровотечения, закупорки кишечного просвета, желтухи, инвагинации кишечника (вид кишечной непроходимости),
• липомы сердца, способные привести к сердечным аритмиям и эмболии (блокировка сосудов эмболами — частичками материала, которые перемещаются по кровеносной системе),
• липомы в бронхах или паренхиме легких, которые приводят к нарушению дыхательной функции,
• липомы головного мозга, которые могут ухудшить кровообращение в мозге, вызвать выраженные неврологические расстройства (при разрыве липомы и выделении жирового содержимого в мозговое вещество), чреваты риском паралича и пареза (при сильном повышении внутричерепного давления).

• Осмотр опухоли,
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ,
• УЗИ, которое определяет скопление жировой ткани,
• рентгеновское исследование с выявлением очагов просветления,
• электрорентгенография мягких тканей с применением «мягких лучей»,
• рентген с контрастом (при подозрении на липомы кишки),
• КТ или МРТ образований,
• исследование образца ткани, взятого во время биопсии, помогает отличить липому от других опухолей кожи и подкожно-жировой клетчатки; наличие липобластов (незрелых клеток жира) может быть тревожным признаком липосаркомы — злокачественной опухоли мягких тканей.

Консервативных методов терапии не существует. Лечение липомы только оперативное. Применяются несколько методов терапии:

• классическая операция с разрезами и полным удалением опухоли с капсулой (при неудобных локализациях и больших размерах дефекта),
• эндоскопическое удаление опухоли через особые трубки с отсасыванием жировой ткани из капсулы,
• лазерное удаление под местным наркозом,)
• (электрокоагуляция (удаление с помощью высокочастотного тока),
• радиоволновая хирургия с удалением тканей липомы.

Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.

Показания к оперативному удалению:

• быстрый рост липомы,
• большой размер опухоли,
• сдавливание органов,
• липомы на ножке,
• постоянное травмирование новообразования,
• эстетический дефект.

Специфических методов профилактики возникновения липомы не существуют, однако, следует свести к минимуму факторы, способные спровоцировать возникновение и рост липом, такие как: травматизация мягких тканей, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни.

Рекомендуется регулярно проводить самообследование и посещать врача для оценки любых изменений в существующих липомах и возможного выявления новых образований. Хотя липомы редко представляют серьезную угрозу для пациента, их присутствие может влиять на самооценку и качество жизни. Улучшить внешний вид и самочувствие способна операция по удалению липомы.

Другие заболевания

Сифилис

Ветряная оспа

Чесотка

Опоясывающий лишай

Гиперкератоз

Педикулез

Онихолизис

Псориаз

Папилломы

Дерматиты

Акне

Герпес