Правильный диагноз писателю установили уже посмертно. При жизни у И. С. Тургенева имелись распространенные телесные недуги: болезнь сердца, желчнокаменная болезнь, урологические и невротические расстройства. Досаждали и частые приступы подагры, которые на время утихали с врачебной помощью. Фатальная болезнь подкралась незаметно, но со временем стремительно прогрессировала.

Первые отголоски заболевания возникли весной 1882 года, когда у Тургенева появились тревожные симптомы — болезненность в надключичной области и грудной клетке. В то время лечением писателя занимался известный французский врач Жан Шарко. Он поставил диагноз «грудная жаба» (стенокардия), а в качестве лечебных мер рекомендовал постельный режим. При более поздних осмотрах доктор связал сердечные боли с течением подагры и характеризовал заболевание как подагрическую сердечную невралгию. Иван Сергеевич писал: «Мне уже изжарили все плечо посредством pointes de feu [прижигания] — и завтра опять пойдет поджаривание — но все это делается только ради принципа. Надежды на выздоровление нет никакой». В те времена такие процедуры назначались с целью обезболивания вне зависимости от заболевания, в том числе и при сердечной патологии.

Вскоре болевой синдром усилился, и для обезболивания врачи стали применять морфий.

Ивана Сергеевича также консультировал врач Сигизмунд Жакку. Он подтвердил ранее установленный диагноз и дал новые рекомендации — соблюдение «молочной диеты», подразумевавшей употребление молока в большом количестве. Эти предписания базировались на трудах Ф. И. Иноземцева, который представил положительные результаты лечения молоком больных с различной патологией. Н. А. Белоголовый, русский врач, тоже часто посещал И. С. Тургенева. Несмотря на авторитет зарубежных лекарей и явные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, он сомневался: действительно ли именно стенокардия была настоящей причиной сильнейших болей?

Отечественный врач Л. Б. Бертенсон при осмотре Тургенева отмечал бледность кожи, отеки на ногах, обращая внимание на странный характер болевого синдрома: «Боли под ключицей и в правом боку были для меня загадочными — хотя невралгический характер их был очевиден; но происхождение невралгии для меня было совершенно темно, а постоянство этих болей и их атипичность предвещали что-то недоброе».

Вскоре Тургенев снова фиксирует изменения в самочувствии: «Точно у меня там большая подкожная рана, которая дает себя чувствовать при каждом толчке». Уже тогда стало ясно, что описанный характер болей и причины их возникновения не укладываются в типичные проявления ишемической болезни сердца.

В декабре 1882 года у писателя обнаруживается подкожная опухоль внизу живота. Как оказалось, этот «невром» появился после вскрытия нарыва на животе еще в 1856 году, периодически болел, но не менялся в размерах, в связи с чем писатель ранее никому не жаловался на него. Заметив быстрый рост образования, он обратился к хирургу. 14 января 1883 г. писателю провели операцию по удалению опухоли, после чего здоровье Ивана Сергеевича стало резко ухудшаться. Появились опоясывающие боли в спине и кровянистая мокрота, Иван Сергеевич похудел, у него нарушилось пищеварение, а боли теперь снимались только сильными опиоидами.

В марте 1883 года, как указывал Тургенев в письме другу, литературному критику и мемуаристу Павлу Васильевичу Анненкову, «прорвался какой-то внутренний кровяно-гнилостный нарыв», после чего ему немного полегчало. Вероятно, писатель перенес распад опухоли в легком, вследствие чего уменьшилось давление на нервные окончания, которое являлось истинной причиной невралгии.

Тургенева повторно осмотрели доктора и обнаружили болезненный, плохо заживающий рубец в послеоперационной области, хрипы в легких, увеличение паховых лимфатических узлов. Все это косвенно подтверждало гипотезу о наличии у пациента онкологии. Состояние Ивана Сергеевича стремительно ухудшалось и 22 августа 1883 года его не стало.

Патологоанатомическое вскрытие тела писателя проводил судмедэксперт Поль Бруардель. В заключении была указана причина смерти —  раковидная болезнь (миксосаркома). Первичным очагом была опухоль в лобковой области, которую оперировали в 1883 году. В 3, 4 и 5 грудных позвонках были обнаружены соответствующие изменения. Из-за опухоли тела позвонков разрушались, образовался гнойник, который сообщался с правым легким через бронх. Метастазы стали для Тургенева фатальными.

Болезнь Ивана Сергеевича Тургенева характеризовалась длительным «безмолвием» первоначальной опухоли. Первые жалобы пациента медики того времени связывали с проявлением сердечной патологии, из-за чего лечение сводилось к купированию болевого синдрома. Возможно, если бы опухоль у Тургенева обнаружили и удалили на ранних стадиях, можно было бы продлить жизнь писателя.

По мнению большинства исследователей, наиболее вероятным вариантом опухоли, которая унесла жизнь Ивана Тургенева, была миксоидная липосаркома.

Миксоидная липосаркома — это редкий вид злокачественной опухоли, которая развивается из жировой ткани. Она относится к саркомам мягких тканей и отличается наличием слизистого (миксоидного) компонента. Липосаркома может образоваться практически в любой части тела, но чаще всего она возникает в глубоких тканях мышц, распространяясь в конечности; также она может образовываться и в забрюшинном пространстве. Болезнь встречается у взрослых, преимущественно в возрасте 30–60 лет, и требует своевременной диагностики. Опухоль, как правило, медленно растет и имеет высокий риск рецидивов; метастазы поражают преимущественно мягкие ткани и кости.

Точные причины миксоидной липосаркомы неизвестны, но ученые связывают ее развитие с генетическими изменениями в клетках. Основной «спусковой крючок» — это хромосомные мутации, например, которые приводят к бесконтрольному росту клеток. Среди возможных провоцирующих факторов:

• Радиационное облучение (например, после лучевой терапии).
• Контакт с химическими веществами (промышленные токсины, пестициды).
• Наследственные факторы.

На ранних стадиях опухоль, как правило, не вызывает дискомфорта. По мере роста появляются:

• Безболезненное уплотнение под кожей, которое постепенно увеличивается.
• Боль или отек в области новообразования (если опухоль давит на нервы, сосуды или мышцы).
• Ограничение движений (например, сложно сгибать ногу, если опухоль в конечности).
• Общие симптомы на поздних стадиях: слабость, потеря веса, повышение температуры.

Тактика лечения зависит от размера опухоли, ее расположения и стадии. Обычно применяют комбинацию методов:

• Хирургическое удаление опухоли с захватом здоровых тканей, для снижения риска рецидива — основной способ лечения.
• Лучевая терапия — используется до операции для уменьшения опухоли или после — для уничтожения оставшихся клеток.
• Химиотерапия — назначается при агрессивных формах или метастазах.
• Таргетная и иммунотерапия.

После лечения пациенты регулярно проходят МРТ, КТ или ПЭТ-КТ для контроля.

Специфической профилактики не существует, но снизить риски помогут: избегание канцерогенов, здоровый образ жизни (в том числе правильное питание, физическая активность, здоровый сон и отказ от вредных привычек) и регулярная диспансеризация. А в случае появления болезненных ощущений или уплотнений, а также других беспокоящих изменений в организме для пациента жизненно важно не заниматься самолечением и как можно раньше обратиться к врачу.
Миксоидная липосаркома — серьезное заболевание, но при ранней диагностике шансы на выздоровление значительно возрастают. Например, при своевременном удалении опухоли 5-летняя выживаемость достигает 80–90%. Именно поэтому так важны регулярные медосмотры и диспансеризация. Профилактические обследования помогают выявить болезнь на начальной стадии, когда лечение наиболее эффективно.