Орхит развивается по целому ряду причин. Из-за этого в некоторых случаях бывает невозможно точно определить источник проблемы.

Чаще орхит вызывают:

• Вирусы — заболевание могут провоцировать эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа, цитомегаловирус, аденовирусная инфекция, корь и краснуха.
• Бактерии — бактериальная инфекция попадает в ткань яичка с током крови при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (уретрита, простатита, эпидидимита).
• Заболевания, передающиеся половым путем — хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазмы, которые попадают в яички из уретрального канала.
• Воздействие внешних факторов — травм, хирургических вмешательств и т. д. — повреждение слизистой оболочки может привести к воспалению ткани яичка.

Риск орхита повышают заболевания и внешние факторы, угнетающие иммунитет — сахарный диабет, ВИЧ, прохождение лучевой, гормональной и химиотерапии или прием иммунодепрессантов.

Острая форма орхита развивается стремительно.

• В яичке возникает боль, которая отдает в пах, поясницу или промежность. Болезненные ощущения уменьшаются в положении лежа.
• Мошонка пораженного яичка из-за отека увеличивается в размерах, становится красной и горячей.
• Из члена выделяется зеленовато-желтый секрет с неприятным запахом.
• При мочеиспускании возникают боль и жжение.

Эти симптомы сопровождаются повышением температуры, слабостью, утомляемостью, головной болью и ломотой в мышцах.

Хронический орхит возникает как осложнение острого орхита либо на фоне хронических воспалительных заболеваний соседних органов (простатита, уретрита, везикулита).  Главный симптом хронического орхита — болезненность при прикосновении к яичку. При обострениях температура тела может подниматься до субфебрильных значений.

На фоне активного воспалительного процесса в яичке начинает скапливаться экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани при воспалении). Это препятствует оттоку лимфы, кровообращению и приводит к образованию отека, содержимое которого при отсутствии лечения может стать гнойным. Из-за перерастяжения капсулы яичка возникает боль.

Воспаление и нарушение оттока лимфы приводят к гибели большого количества клеток яичка, участвующих в сперматогенезе.

В отсутствии лечения орхит может стать причиной опасных осложнений:

• нарушений сперматогенеза и появлению азооспермии (отсутствию в семенной жидкости сперматозоидов);
• атрофии (уменьшения размеров), абсцессу (нагноению), гидроцеле (водянке) яичка;
• обструкции половых путей (непроходимости семенных канальцев);
• перехода заболевания в хроническую форму.

Отсроченным осложнением орхита может стать стойкое бесплодие.

Лечением орхита занимается врач-уролог: проводит клинический осмотр и сбор анамнеза (жалоб).

Для подтверждения диагноза проводятся:

• ректальное пальцевое обследование предстательной железы;
• допплерография — ультразвуковое исследование мошонки, которое позволяет выявить воспалительный процесс, состояние кровотока и исключить патологии, имеющие схожие с орхитом симптомы — перекрут или ущемление яичка, опухоли, абсцессы;
• магнитно-резонансную терапию органов малого таза — исследование помогает уточнить анатомическое положение яичка и исключить другие патологические изменения;
• лабораторные исследования (ПЦР-тест на заболевания, передающиеся половым путем, микроскопия мазка из уретры, посев на определение бактериальных возбудителей и чувствительности к антибиотикам).

В зависимости от причин заболевания и степени его выраженности, для лечения орхита врачом назначаются:

• антибактериальная терапия, уросептики;
• местная обработка пораженного яичка — в первые 2–3 дня — холодовой компресс для снятия отека, далее для предупреждения развития осложнений применяются физиотерапия (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия);
• жаропонижающие и обезболивающие средства (при необходимости);
• диета — исключение острого, жареного и алкоголя, употребление большого количества жидкости.

В остром периоде рекомендовано соблюдение постельного режима, далее — ношения суспензория (бандажа для яичек), который обеспечивает покой органу, уменьшает натяжение семенного канатика и улучшает отток крови из мошонки.

Хирургическое лечение показано только при развитии гнойных осложнениях. В остальных случаях его избегают из-за риска фиброза, который может негативно повлиять на сперматогенез.

Чтобы избежать орхита, рекомендуется:

• соблюдать половую гигиену — избегать случайных половых связей, с новыми партнерами применять барьерные методы контрацепции;
• быть осторожным при занятиях травмоопасными видами спорта — чтобы избежать травм промежности;
• не переохлаждаться — это может привести к воспалительными заболеваниям мочеполовой системы;
• своевременно проходить профилактические осмотры у врача-уролога, не оставлять без внимания и до конца пролечивать инфекции;
• пройти вакцинацию от вирусного паротита — это заболевание чаще всего вызывает воспаление в ткани яичка.

Орхит — распространенное заболевание, которое может провоцировать множество причин. При отсутствии своевременного лечения последствием этого недуга может стать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие. Корректное лечение и выполнение рекомендаций врача помогает избежать опасных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Другие заболевания

Эпидидимит и эпидидимоорхит

Варикоцеле

Гипогонадизм

Крипторхизм

Простатит

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы