Эпидидимит — это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением придатка яичка. Эпидидимоорхит — это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением как самого яичка, так и его придатков.

Изолированный эпидидимит бывает крайне редко, поэтому проще их рассматривать как единое заболевание.

Чаще всего протекает в острой форме и сопровождается ярко выраженными местными признаками, иногда в совокупности с общей интоксикацией организма. Однако иногда такое воспаление может приобретать и хроническое течение. 

В абсолютном большинстве случаев эпидимоорхит вызывается бактериями, внутриклеточными микроорганизмами или вирусами.

• Специфический вариант. Возникает при воздействии на органы репродуктивной системы таких возбудителей как гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема.
• Неспецифический вариант. Может быть вызван различными бактериями, например, стрептококками или стафилококками, кишечной палочкой или вирусами.

Микроорганизмы проникают в яичко и его придаток ретроградно, через семявыносящие пути.

Кроме инфекции причинами эпидидимоорхита могут быть:

• повреждение или травма яичка, а также его придатков;
• воспалительная реакция без наличия инфекции, в том числе в результате аутоиммунных процессов или других причин;
• перенесенные хирургические вмешательства в области мошонки.

Также способствовать развитию эпидидимоорхита могут:

• перепады температур;
• ношение тесного белья;
• снижение иммунитета.

Симптомы эпидидимоорхита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания.

Острый эпидидимоорхит:

• сильная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область, и усиливается при ходьбе;
• признаки местного воспаления (увеличение в размерах соответствующей половины мошонки, покраснение, отечность);
• могут отмечаться болезненные ощущения при мочеиспускании или эякуляции.
• может отмечаться повышение температуры тела.

Хронический вариант заболевания:

• умеренная болезненность в области мошонки, усиливающаяся при движении и пальпации;
• может изменяться состав спермы из-за примесей клеток воспаления и эритроцитов.

Эпидидимит при отсутствии надлежащего лечения может привести к следующим последствиям для здоровья:

• Осложнения в репродуктивной сфере. Хронический эпидидимит зачастую приводит к нарушению репродуктивной функции, вплоть до бесплодия, в том числе за счет формирования рубцов в семявыносящих путях.
• Развитие других заболеваний. Игнорирование симптомов заболевания или попытки самолечения могут привести к развитию осложнений, таких как гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка), фуникулит (воспаление семенного канатика), абсцесс мошонки, свищ мошонки и другие.

Специфическая профилактика отсутствует, но, чтобы снизить риск развития заболевания, можно соблюдать следующие правила:

• Своевременное лечение болезней мочеполовой системы. Часто хронический простатит провоцирует развитие эпидидимита.
• В случае травмы мошонки необходимо наблюдаться у врача до полного восстановления функций репродуктивных органов.
• Использование барьерных контрацептивов при случайных половых контактах. Качественная контрацепция поможет избежать заболеваний, передаваемых половым путем.
• Избегание переохлаждения и перегрева гениталий.  Охлаждаясь, организм теряет часть естественной защиты, становясь уязвимым для инфекций.)
• Защита мошонки при занятиях спортом.

Диагностический процесс включает следующие этапы:

1. Сбор жалоб и данных анамнеза заболевания и жизни.

2. Объективное обследование — осмотр, пальпация. Уролог осматривает мошонку на предмет ее увеличения, отечности, покраснения, прощупывает увеличенный в размере, плотный, болезненный придаток.

3. Лабораторные исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• посев средней порции мочи с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• ПЦР-исследование соскоба уретры на ИППП (микоплазмоз, гонорею и другие);
• анализ крови для исключения сифилиса (RW, или реакция Вассермана);
• обследование на туберкулез (при необходимости).

4. Инструментальная диагностика:

• УЗИ органов мошонки, малого таза, почек. Исследование покажет увеличенный, с нечеткими контурами придаток, наличие или отсутствие в нем гнойной полости, позволит оценить степень вовлечения в процесс яичка и иных органов мочеполовой системы, исключить их структурную патологию, определить осложнения.

При необходимости могут быть рекомендованы дополнительные исследования:

• ЦДК (цветное допплеровское картирование) — оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка;
• исследование семенной жидкости.

Важно исключить другие заболевания, которые могут иметь сходную симптоматику, например, перекрут яичка.

Консервативное лечение эпидидимоорхита включает:

• Прием антибиотиков. Подходят для эффективной борьбы с выявленным возбудителем инфекции. Продолжительность курса антибиотиков и дозировка зависят от предполагаемого возбудителя, тяжести заболевания и реакции на лечение.  Крайне важно, чтобы антибактериальное лечение назначал врач. В данной ситуации самолечение может привести к развитию осложнений или перехода воспаления в хроническую фазу.
• Прием противовоспалительных препаратов. Для симптоматического лечения (снижение боли, отечности и воспаления в области яичка и мошонки).
• Обеспечение покоя и ношение специального поддерживающего белья. Оно поддерживает яичко в приподнятом положении, способствуя уменьшению боли.
• Применение холодных компрессов для снятия отечности.

В случае тяжелого или рецидивирующего заболевания пациенту бывает показана госпитализация в стационар для внутривенного введения препаратов или проведения оперативного вмешательства. 

Хирургические методы являются крайней мерой и применяются только при серьезных осложнениях или неэффективности консервативных методов лечения. Решение о необходимости операции принимается врачом на основе оценки клинической ситуации и результатов обследования.

Эпидидимит и эпидидимоорхит — это инфекционно-воспалительные заболевания органов мошонки, которые достаточно легко поддаются лечению, но при самолечении или несвоевременном обращении к врачу могут стать причиной серьезных осложнений.

Другие заболевания

Варикоцеле

Гипогонадизм

Орхит

Крипторхизм

Простатит

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы