АРТРИТ

Артрит хроническое заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и окружающая хрящ костная ткань, синовиальная оболочка и капсула сустава, а также сухожилия и мышцы. При диагностике и лечении остеоартрита необходимо обращать внимание на состояние всех структур заболевшего сустава.

Причиной развития остеоартрита служат многие предрасполагающие факторы. Внешние — избыточная нагрузка на суставы, переохлаждение, травмы. Приобретенные — пожилой возраст, избыточный вес, курение, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, инвазивные вмешательства на суставах. Генетические — у женщин чаще всего страдают коленные суставы, у мужчин — чаще тазобедренные суставы, дефекты гена коллагена П типа, врожденные заболевания костей и суставов.

Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, поддержание оптимальной массы тела, избегание травм, перегрузок, переохлаждения, выполнение занятий ЛФК.

Заболевание начинается на фоне полного здоровья, исподволь. В клинической картине на первое место выступают не боли в пораженном суставе, а более ранние признаки, такие как утренняя скованность сустава, невыраженная отечность в виде сглаженности контуров сустава, может незначительно повышаться температура в области сустава. Однако заболевание сустава продолжается, появляются слабо выраженные боли в суставе, которые постепенно нарастают и усиливаются. Только в это время пациенты обращаются за медицинской помощью, на фоне достаточно выраженных изменений в суставе. В дальнейшем появляются краевые разрастания, крепитация в суставе при движениях, деформация сустава.

Основным диагностическим методом является рентгенография. Следует отметить, что необходимо выполнять исследование двух смежных суставов для выявления и сравнения рентгенологической симптоматики. На ранних стадиях, когда рентгенологическая картина еще не выражена, дополнительно выполняют МРТ, а при выраженных изменениях — КТ пораженного сустава.

Оптимальное лечение должно включать комбинацию немедикаментозных и медикаментозных методов. Терапию следует индивидуализировать. Все пациенты должны быть обучены принципам защиты суставов от повреждений. Полезно местное применение согревающих процедур. При локализации процесса в мелких суставах рекомендуют использование шин, ортезов для предотвращения развития деформаций. Местное лечение предпочтительнее системного, особенно если болевой синдром слабой или умеренной выраженности. Анальгетическими средствами являются НПВС в возможно более низкой эффективной дозе как можно более коротким курсом. Пациенты с повышенным риском осложнений со стороны пищеварительного тракта должны принимать неселективные НГВС в сочетании с гастропротекторными средствами. Совместно с НПВС назначаются симптоматические медленнодействующие лекарственные средства для лечения остеоартроза, которые обладают более низкой токсичностью, но способствуют уменьшению выраженности клинических симптомов. При безуспешности консервативной терапии прибегают к внутрисуставному введению лекарственных препаратов. Хирургическое лечение выполняется при тяжелых поражениях суставов при неэффективности консервативного лечения. Методом выбора является артропластика (эндопротезирование) сустава, но до настоящего времени не потеряли своей актуальности такие оперативные вмешательства как остеотомия, артродез.

В настоящее время существуют различные методы лечения остеоартрита. Не все из них имеют научно обоснованную доказательную базу. Целесообразно использовать те методы консервативного и оперативного лечения, которые прописаны в Клинических рекомендациях по ведению пациентов с остеоартритами, утвержденных Минздравом России, куда включены только методы, имеющие доказанный и прогнозируемый эффект.

Первым врачом, к которому обращается пациент с болями в суставах, может быть терапевт, хирург, травматолог, ревматолог. Они определяют причину заболевания. В зависимости от причины заболевания дальнейшее лечение может проводить как ревматолог, так и травматолог, которые оценивают состояние сустава, подбирают необходимое консервативное лечение, определяют необходимость выполнения хирургического лечения. К специалисту можно обратиться в поликлинику по месту жительства, а также в специализированные центры.

Другие заболевания

Межпозвоночные грыжи

Остеопороз

Остеоартрит

Ревматоидный артрит