Биохимический анализ крови. Ферменты. Часть вторая

Биохимический анализ крови. Ферменты. Часть вторая

Биохимический анализ крови. Ферменты. Часть вторая

Что говорит биохимический анализ крови о наших ферментах и о жизнедеятельности организма

Продолжаем рассказ о том, какую информацию о нашем организме может дать биохимический анализ крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это фермент, который обычно локализуется в мембране, в отличие от описанных в первой части статьи ферментов, находящихся в цитоплазме клеток. В основном он содержится в щеточной каемке слизистой желчных канальцев (поверхностный слой клеток образует выросты в виде щеточки, отсюда такое название). Это ключевой энзим, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Чаще всего ЩФ определяется при подозрении на желчнокаменную болезнь и механическое происхождение желтухи, когда камни перекрывают просвет протоков, желчь застаивается, и пигмент билирубин начинает просачиваться в кровь. Диагностическая ценность основывается на том факте, что при обтурации активность ЩФ повышается в 10 раз. ЩФ часто определяют, наблюдая за заживлением костной ткани и срастанием переломов, а также при подозрении на опухолевые процессы в кости, так как энзим обладает функцией маркера остеосинтеза.
Норма: 30-90 ед/л. Повышение: при обтурационной желтухе, костных опухолях и метастазах, рахите, в меньшей степени при деструктивных заболеваниях печени (цирроз, рак), амилоидозе, заболеваниях крови (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, мононуклеоз), гипертиреозе. Снижение: наблюдается при недостатке некоторых микроэлементов (цинка, магния, витаминов В12 или С), а также при анемии, плацентарной недостаточности при беременности, гипертиреозе и нарушениях роста и формирования костей.

Холинэстераза (ХЭ)

Фермент, который участвует в разрушении ацетилхолина — химического переносчика импульсов в возбудимых тканях (мышечной, нервной). Он обязуется в печени и представляет собой основной маркер функциональной активности этого органа. То есть если с печенью что-то случается, то, само собой, падает ее способность что-то синтезировать, а из-за этого в крови снижается содержание тех веществ, которые должны производиться в норме в больших количествах.
Норма: 5300-12900 ед/л. Повышение: физиологическое (в первом триместре беременности), патологическое (ожирение, сахарный диабет, столбняк, рак молочной железы, нефроз, артериальная гипертензия). Снижение: как правило, на позднем сроке беременности, при применении некоторых препаратов (анаболические стероиды, глюкокортикоиды), а также в периоде послеоперационной реабилитации. Важно: снижение ХЭ — признак деструктивных заболеваний печени, острого отравления инсектицидами, инфаркта миокрада.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Фермент, который содержится в органах, отвечающих за переработку глюкозы, причем в бескислородном цикле. Да, для начала нужно сказать, что основной путь распада глюкозы происходит с участием кислорода, а бескислородное окисление — процесс «запасной», но необходимый на первых парах, когда кислородный цикл еще не «включился». Зачем вообще нужен распад глюкозы? Это главный процесс получения нами энергии. ЛДГ активно проявляет себя в сердце, печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, мышцах. Она превращает лактат (продукт бескислородного окисления глюкозы) в пируват, который потом входит в конечный цикл окисления и получения максимально возможного количества энергии. Интересно, что ЛДГ имеет несколько изоформ — от ЛДГ1 до ЛДГ5, и все они содержатся в разных органах (ЛДГ 1,2 — в сердце, поздний маркер инфаркта миокарда, ЛДГ4,5 — в печени, при деструкции печеночной ткани).
Норма: 140-350 ед/л. Повышение: физиологическое — может вызываться при беременности, после физических нагрузок и приема алкоголя, а также приемом кофеина, аспирина, инсулина, гепарина, интерферона, некоторых антибиотиков. Патологическое — возникает при инфаркте миокарда, остром или токсическом гепатитах, циррозе и опухолях в печени, мышечных травмах, остром панкреатите, острых патологиях почек и заболеваниях крови (гемолитическая анемия, В12-дефицитная анемия, лейкоз). Снижение: при деструктивных заболеваниях почек, когда процесс идет давно, постепенно снижается функция и нарушается фильтрация мочевины, которая в итоге появляется в крови (уремия).

Креатинфосфокиназа (КФК)

Фермент, который обеспечивает энергией мышцы, причем в основном поперечно-полосатые (скелетные и сердечную). Он находится внутри мышечных клеток и отвечает за перенос остатка фосфорной кислоты на креатин и активацию вследствие этого энергетического обмена. Выше мы уже много раз упоминали, что внутриклеточные ферменты, повышаясь в крови, свидетельствуют о том, что где-то происходит разрушение специфической ткани. В случае КК эта ткань — мышечная. Это наиболее ранний и специфичный маркер инфаркта миокарда, его активация может обнаружиться уже через два часа после возникновения очага некроза в сердечной мышце.
Норма: до 190 ед/л для мужчин, до 167 ед/л для женщин. Повышение: инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, тахикардия, гипотиреоз, злокачественные опухоли и некоторые заболевания ЦНС (шизофрения, психозы, эпилеспия, ЧМТ). Также может повышаться после операций и диагностических манипуляций на сердце, после физической нагрузки. Снижение: малоподвижный образ жизни, сильное снижение мышечной массы, кахексия (истощение).

Амилаза

Это основной пищеварительный фермент, расщепляющий гликоген и крахмал, а также сахар и обеспечивающий организм глюкозой. Она содержится в больших количествах в поджелудочной железе (из которой в составе панкреатического сока выходит в просвет двенадцатиперстной кишки, чтобы взяться за свою работу — переваривание) и в слюнных железах (да, процесс расщепления углеводов начинается уже во рту). Именно поэтому если что-то происходит с поджелудочной железой, то амилаза сразу же дает знать об этом. Есть несколько разновидностей этого фермента: α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, но в диагностике используется самая распространенная и поэтому самая показательная — α-амилаза.
Норма: 20-100 ед/л. Повышение: острый панкреатит (уже через 4 часа после начала приступа возрастает в 8 раз), обострение хронического панкреатита (возрастает в 3-5 раз), опухоли поджелудочной железы, камни в протоках, алкогольная интоксикация, а также инфекционный паротит (свинка), внематочная беременность. Снижение: панкреонекроз, муковисцидоз (наследственное заболевание ферментной системы).

Липаза

Еще один пищеварительный фермент, «родина» которого — поджелудочная железа. Он участвует в расщеплении жиров, «откусывая» от триглицеридов длинные жирные кислоты. Так же, как и амилаза, входит в состав панкреатического сока и повышается в крови при поджелудочных заболеваниях. Однако она более специфична, потому что остается на цифрах в пределах нормы при внематочной беременности, остром аппендиците, инфекционном паротите и заболеваниях печени. Также ее активность при остром панкреатите может возрастать раньше, чем активность амилазы, а это связано с большей диагностической ценностью.
Норма: 13-60 ед/мл. Повышение: острый панкреатит, злокачественные новообразования поджелудочной железы, холестаз, болезни обмена веществ (подагра, ожирение, сахарный диабет), прием некоторых лекарств (индометацин, снотворные-барбитураты, гепарин, наркотические обезболивающие). Снижение: наследственные липидные патологии (триглицеридемии), неправильное питание с большим количеством жиров, удаленная поджелудочная железа, опухоли любой локализации, кроме поджелудочной железы.

Чтобы оставить комментарий - необходимо быть авторизованным пользователем