Профилактика «по науке» вчера и сегодня

По роду своей деятельности я не только директор медицинского учреждения, но и ученый, который занимается профилактикой как наукой. Сегодня я постараюсь рассказать вам, что такое научная профилактика.

Молодая и медленная наука

Как ни странно, но профилактика – это сравнительно молодая наука. При этом она далеко не так эффектна, как другие области медицины.

Взять, например, хирургию: это и трансплантация органов, и роботы-хирурги... Тем не менее, все эти меры нужны тогда, когда болезнь уже наступила. Наша же задача – сделать так, чтобы эти дорогостоящие (как для государства, так и для пациента!) средства не понадобились.

Наша наука незаметна и очень медленна. Чтобы сделать выводы, необходимо охватить множество людей на достаточно длительном промежутке времени.

Вот вам простой пример: сейчас все хорошо знают, что курение вызывает рак легких. В общественном сознании эта связь настолько крепка, что многие считают: если у человека рак легких, он обязательно курит и сам виноват в своей болезни. Разумеется, это не так – ведь пассивное курение и другие факторы тоже вызывают этот вид рака.

Еще в конце XIX века врачей, которые диагностировали рак легких хотя бы три-четыре раза за многолетнюю врачебную практику, было совсем немного. Установить связь между эпидемией этого вида онкологических заболеваний и распространением табакокурения оказалось непросто – ведь рост заболеваемости следует за ростом курения с отставанием в десять лет.

Чтобы вычислить этот фактор риска потребовались многолетние наблюдения.

Профилактика в 1960-х

Как я уже говорил выше, профилактика – это сравнительно молодая наука. Собственно говоря, наш Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, который занимается профилактической медициной, основан всего 25 лет назад.

До этого основное внимание уделялось профилактике исключительно сердечно-сосудистых заболеваний, которые держат первое место среди причин смерти во всем мире.

Поначалу наблюдения и исследования по выявлению факторов риска разных заболеваний были не очень масштабны. Пожалуй, первое серьезное исследование в этом направлении было проведено по инициативе А.Л. Мясникова в 1949 году. Тогда обследовали 109 тысяч блокадников и выяснили, что они более подвержены гипертонии, чем другие жители страны.

Только в 1960-х годах начались систематические попытки понять, какие же факторы риска влияют на возникновение болезней сердца и сосудов.

Основатель системной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Евгений Иванович Чазов до сих пор работает в этом направлении. Именно он начал первые комплексные исследования в разных городах СССР.

1980-е годы: начало современной науки

Примерно тридцать лет назад профилактика постепенно стала наукой современного типа – комплексной и международной.

В начале 1980-х годов Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была сформулирована международная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний CINDI (Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention – то есть межгосударственное интегрированное воздействие на неинфекционные заболевания).

В программе приняли участие 27 европейских стран, а также CCCР и Канада.

Эта программа была нацелена на изучение четырёх основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний: курение, нерациональное питание, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем.

Уменьшение этих факторов приводит к снижению распространения и четырёх биологических факторов риска: артериальной гипертензии, избыточной массы тела, содержания липидов и глюкозы крови.

Таким образом, можно предотвратить четыре основные типа неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет и хронические обструктивные заболевания легких.

Вот такая вот магия четвёрок получается.

Современность: долгий путь к профилактике

В процессе выполнения программы CINDI и нескольких других международных программ выяснился один любопытный момент. Мы стали лучше понимать, что нужно сделать, чтобы предотвращать заболевания, но работы медиков для этого мало.

Наши граждане, как правило, совершенно не интересовались своим образом жизни до тех пор, пока были здоровы. Конечно, шансы, что после второго инфаркта человек бросит курить, сильно повышаются, но здоровье в этом случае уже подорвано навсегда.

Поэтому сегодня, в XXI веке, мы занимаемся тем, чтобы не только распространить профилактическую медицину по всей стране (недаром в России уже три года работают Центры Здоровья, а с будущего года снова вводится программа диспансеризации), но и сформировать моду на здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью.

Эта работа очень важная, хотя и приводит к результату далеко не сразу. Кстати, портал Takzdorovo.Ru – тоже важная часть нашей работы.

Поэтому не забывайте: наука может многое, но сохранить свое здоровье можете только вы сами. Мы же будем стараться рассказывать вам о том, как это сделать, и создавать возможности для профилактики.