Управление стрессом: современные психотерапевтические и медикаментозные подходы

Слово «стресс» пришло к нам из английского языка и в переводе означает «нажим, давление, напряжение». Одним из первых, кто дал определение стресса, был известный канадский физиолог Ганс Селье. Ученый определил стресс как совокупность стереотипных, филогенетически запрограммированных неспецифических реакций организма, первично подготавливающих к физической активности, т. е. к сопротивлению, борьбе или бегству. Стресс запускает в действие выработанные в процессе эволюции механизмы адаптации. Селье Г. ввел понятие «эустресс» - нормальный здоровый стресс при отсутствии заболеваний, когда компенсаторные механизмы адаптации организма способны не допустить развитие патологии и «дистресса» - патогенного, патологического стресса, способствующего развитию заболеваний, когда адаптационно - компенсаторных механизмов у организма не хватает.

Часто термином «стресс» подменяется понятие «дистресса», который характеризуется появлением признаков дезорганизации целенаправленного поведения, и за которым следует этап биологического и психологического истощения организма. В настоящее время разрабатываются разнообразные стратегии по преодолению психологического и физиологического стресса.
Как правило, при стрессе человек пребывает в состоянии аффекта, испытывая различные ярко выраженные эмоций, как позитивных (радость, восторг), так и негативных (страх, обиду, гнев, раздражение, тревогу и т. д.). Все существующие теории стресса утверждают, что наиболее опасны не сами стрессовые ситуации, которые часто кратковременны, а последующая реакция человека на эту ситуацию. В случае, когда вызванные стрессом эмоции продолжительны, могут появиться и болезни, которые относятся к группе психосоматических заболеваний.

Невозможно полностью оградить свою жизнь от стрессов. Кроме того, определенный уровень стресса необходим для нормальной регуляции жизнедеятельности. Поэтому, для поддержания здорового образа жизни, необходимо научиться управлять количеством психических нагрузок, чтобы не перейти границу, после которой начинаются болезни.

Существует три базовые стратегии управления стрессом:
1. Уход от проблемы.
2. Изменение проблемы.
3. Изменение отношения к проблеме.

Уход из стрессогенных обстоятельств - самый быстрый и простой вариант. Если беспокоит повышенная тревожность и при этом потребляется много кофе и сигарет (а кофеин и никотин повышают тревожность), наиболее логичным будет уменьшить употребление кофе и по возможности отказаться от курения.

Если не получается уйти от проблемы, нужно попытаться её изменить. Например, если имеется повышенная социальная тревожность и затруднения при выступлении перед аудиторией, наиболее уместным решением будет тренинг уверенности или курсы ораторского мастерства, которые помогут научиться спокойно и уверенно общаться со слушателями.

Если же проблема относится к категории неизменяемых, и мы ничего не можем с ней поделать, тогда у нас остается третья стратегия - стратегия изменения отношения, которая хорошо описана в басне И.А. Крылова «Лисица и виноград».

В спортивной медицине, области, где присутствуют запредельные физические и психические нагрузки, применяют достаточно эффективные методики управления стрессом: использование специально организованной разминки; изменение направлений мыслей; произвольное переключение внимания раздражителей различного эмоционального значения; методы регуляции стресса со стороны тренера путем убеждения.

Существует большое количество методов изменения функционального состояния организма, которые применяются на разных стадиях стресса. Суммируя, можно выделить четыре большие группы способов оптимизации функционального состояния:

1. Способы, позволяющие «избегать» формирования неблагоприятных функциональных состояний. Библиотерапия, витаминотерапия, выработка навыков самопоощрения, групповой тренинг, изменение образа жизни, изменения режима питания, нормализация условий труда, оптимальная двигательная активность, оптимизация социально-психологического климата, освоение методов стимулирования положительных эмоций (положительного эмоционального тона ощущений), психотерапевтическое консультирование, психофармакотерапия, рационализация режима труда и отдыха, самооценка стрессоров, устранение лишних стрессоров.
2. Способы, уменьшающие чрезмерные психофизиологические затраты организма при стрессе. Аромофитоэргономика, арттерапия, аутогенная тренировка, самовнушение, гипноз, самогипноз, идеомоторная тренировка и сенсорная репродукция, йога, массаж, самомассаж, медитация, нервно-мышечная релаксация, физические упражнения, функциональная музыка и светомузыка.
3. Способы, обеспечивающие адекватное «отреагирование» мобилизованных при стрессе психофизиологических ресурсов. Гипоксическая тренировка (срочный эффект), закаливающие процедуры (срочный эффект), катарсис, постуральные физические упражнения (срочный эффект), психогимнастика (срочный эффект), танцевальная терапия (срочный эффект), телесная психотерапия (срочный эффект), физические упражнения.
4. Способы, обеспечивающие увеличение психофизиологических резервов организма. Комбинированная долговременная адаптация к нескольким, одновременно действующим, дозированным факторам (физическая нагрузка, холод, гипоксия, эмоциональное напряжение и т.д.), систематическая гипоксическая тренировка (кумулятивный эффект), систематическое использование дозированных стрессорных воздействий (эмоциональное напряжение, холод и т.д.).

При полной или значительной редукции клинических проявлений необходимо закрепление полученного эффекта с помощью поддерживающей фармакотерапии с постепенным снижением суточной дозы базового препарата до полной отмены. Однако для того, чтобы стресс полностью прошел, не оставив серьезных последствий, необходимо обратиться к специалисту.

С.А. Игумнов, НИИ наркологии