Прием антидепрессантов безопасен, главное — назначение врача и контроль побочных эффектов

По данным новых исследований, убедительные доказательства связи антидепрессантов с неблагоприятными последствиями для здоровья отсутствуют. Антидепрессанты в целом безопасны с клинической точки зрения и нет абсолютных противопоказаний для назначения этих препаратов при наличии показаний к ним.

Результаты проведенного исследования показывают, что нет убедительных доказательств взаимосвязи антидепрессантов с наиболее тяжелыми неблагоприятными исходами. Ошибочно таким доказательством считают состояние пациента – как, например, при аутизме, суицидальных мыслях – виновником является основное заболевание, а не действие назначенного лечения с помощью антидепрессантов. Антидепрессанты являются третьими по частоте назначения лекарствами в США, где 10% взрослых американцев принимают по крайней мере один антидепрессант. Тем не менее, безопасность антидепрессантов горячо обсуждается. Мета-анализы показали противоречивые доказательства их безопасности, но, по мнению авторов исследования, достоверность этих результатов не оценивалась. С этой целью ученые подвергли систематической оценке данные 45 мета-анализов, включающих более 1000 наблюдательных исследований, охватывающих различные возрастные группы, основные психические расстройства и возможные неблагоприятные последствия для здоровья. Стоит отметить, что определение рисков воздействия антидепрессантов во время беременности играет важную роль, так как возможные последствия от лечения психических заболеваний во время беременности могут быть весьма значительными. Поэтому также были рассмотрены вопросы, а может ли возникнуть, например, аутизм у младенца, если мать принимала антидепрессанты. Такой корреляции найдено не было. Два независимых эксперта зафиксировали данные и провели оценку методологической достоверности мета-анализа. Доказательства взаимосвязи были классифицированы в соответствии с установленными критериями на уровни:

убедительные;
позволяющие предположить с высокой степенью вероятности;
позволяющие предположить;
наводящие на размышления;
слабые или не значительные.

Исследователи не нашли убедительных доказательств связи приема антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и попыткой самоубийства или его совершением среди детей и подростков, а также применением СИОЗС или других антидепрессантов во время беременности и повышением риска развития аутизма у потомков. Полученные результаты показали предположение (а значит маловероятность) о наличии 21 взаимосвязи между использованием антидепрессантов и неблагоприятными последствиями для здоровья, слабые (незначительные и маловероятные) доказательства для 39 и отсутствие доказательств для 46 взаимосвязей. Были обнаружены доказательства, позволяющие с высокой степенью вероятности предположить взаимосвязь между любым применением антидепрессантов и повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья, таких как:

СДВГ у детей,
развитие катаракты,
сильное кровотечение из любой области тела,
кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
послеродовое кровотечение,
преждевременные роды,
более низкий балл по шкале Апгар на 5 минуте после рождения,
остеопоротические переломы,
риск развития перелома шейки бедра.

Хотя четкая взаимосвязь для всего остального не доказана, необходимо принимать её возможное наличие во внимание и каждый случай надо рассматривать индивидуально. Важно подчеркнуть, что нет результатов рандомизированных клинических исследований о развитии отдаленных неблагоприятных последствий для здоровья и невозможно оценить несколько новых антидепрессантов из-за недостаточного количества имеющихся данных. «Несмотря на то, что методы настоящего обзора являются надежными, представление данных является точным, а обсуждение этих мета-анализов всесторонними, одним из важных ограничений для мета-анализов и обобщений систематических обзоров является риск упущения связей», — пишут Майкл Блох, Виктор Авила-Кинтеро и Хосе Флорес, доктора медицинских наук из Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, США. Эксперты указывают, что мета-анализы, систематические обзоры и их обобщения, как бы хорошо они ни проводились, не могут контролировать систематические ошибки или противоречия, присутствующие в первоначальных исследованиях. Источник: Medscape.

Чтобы оставить комментарий - необходимо быть авторизованным пользователем