Пришла беда – отворяй ворота… Проблема сочетанного употребления наркотиков

С профессором А. Егоровым в рамках совместной научной программы с Институтом эволюционной физиологии и биохимии РАН, Санкт-Петербурга недавно было проведено исследование на похожую тематику. Результаты исследования показали, что абсолютное большинство из обследованных нами подростков предпочитало относительно легкие алкогольные напитки (преимущественно - крепкие сорта пива, джин-тоник или, реже, других спиртосодержащие коктейли). Следует отметить, что средняя доза принимаемого алкоголя в пересчете на абсолютный этанол (количество мл 100% спирта в сутки) у злоупотребляющих легкими алкогольными напитками была несколько выше, чем у предпочитающих крепкие напитки: 180-200 мл против 150 мл. Эти данные отражают общую тенденцию, отмечающуюся в подростковой популяции, когда предпочтение отдается легким алкогольным напиткам, злоупотребление которыми зачастую превышает в абсолютном исчислении употребление дистиллятов (Егоров, Игумнов, 2010). Алкоголизация у подростков почти всегда сочетается с табакокурением (порядка 90%); обычно начало табакокурения на 1-1,5 года предшествовало первому «алкогольному эксцессу» (тяжелому опьянению). Больше половины имели опыт употребления или продолжали эпизодически употреблять (не более 1-4 раз в месяц) наркотические вещества. В большинстве случаев это была конопля, «экстази», галлюциногены (ЛСД, грибы), снотворные. Употребление наркотиков начиналось на фоне регулярного употребления преимущественно легких спиртных напитков (в 9 из 10 случаев). Наркотики употреблялись, как правило, в компании сверстников. Эти факты еще раз подтверждает теорию стадийного развития зависимости у подростков: приобщение идет от более легких психоактивных веществ к более тяжелым.

В XIX – начале XX века кокаин рассматривался, в том числе, как средство лечения алкогольной зависимости. Действительно, он обладает некоторым «вытрезвляющим» действием. Но для представителей творческих профессий кокаин привлекателен по причине влияния на интеллектуальную сферу. К тому же, зависимость от него не возникает мгновенно. В НАЧАЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ «снега, коля, «инея», «кекса», «успокоителя» (уличные названия кокаина) кокаинист находится на пике блаженства и вдохновения. Но экстаз под воздействием кокаина длится от часа до трех. Потом «дивный новый мир» сменяется мрачным и омерзительным. Наступает беспросветная тоска, а с ней - агрессия без повода, подозрительность вплоть до бреда преследования. «Узнать, что такое ад? Залезть в долги, бросить работу. Перестать мыться и бояться выйти на улицу. Час удовольствия не стоит такого, поверьте! Даже не начинайте ломать свою жизнь», — откровенно признался «кокаинист», проходивший длительный курс лечения в Клинике НИИ наркологии. Что ж, наркотик, который три века подряд считают богемным, сводит с ума не только элиту. За полученную в кредит эйфорию он берет лихие проценты. Чтобы опять прийти в норму, наркоман ищет возможность вдохнуть «снежку» снова. А значит, «дозу» придется увеличить. И здесь новый виток ужаса. Под влиянием кокаина возникают ощущения, будто под кожей копошатся черви или ползают насекомые. Человек пытается давить несуществующих паразитов или выковыривать их, используя иглы, ножницы, ножи. Самые тяжкие случаи — когда больной вскрывает себе брюшную полость, делая, по сути, харакири». Два года — и кокаинист превращается в совершенно больного человека. Нередко жизнь его обрывается... в полете. Со стороны эти случаи выглядят как суицид. На самом деле кокаиновое опьянение вызывает галлюцинацию, будто за спиной вырастают крылья. Кажется, превращаешься в птицу или ангела. Хочется парить. Вот так кокаинисты и «взлетают», оттолкнувшись от крыши, подоконника или балкона... Кокаиновые атаки не выдерживает сердце, реагируя развитием стенокардии и ишемической болезнью. Тут же появляется угроза инфаркта. Все это уже на третьем десятке жизни. У многих развивается острый некроз почек. Страдают легкие, зубы становятся, как у стариков. Да, впрочем, все «сломано и рушится». И если наркоман не лечится, то с момента зависимости проживет не более 12 лет. Во время передозировки погибают от кровоизлияния в мозг. А терапия кокаинистов порой длится долго. В остром состоянии нужны антидепрессанты, чтобы снять состояние черной тоски. Дальше подключат сердечно-сосудистые средства. Многим приходится восстанавливать почки. После к работе присоединяются психолог и психотерапевт для окончательного этапа реабилитации. В общем, за один сеанс чудес не будет. Опытные врачи говорят: при серьезной зависимости полный курс терапии длится около двух лет... Так стоит ли начинать «кокаиновую» историю?

Традиционно считалось, что наркоманы не употребляют алкоголя и даже испытывают к нему отвращение. Но в настоящее время, особенно в молодежной среде, отмечается рост сочетанного употребления наркотиков и алкоголя, вплоть до развития хронического алкоголизма на фоне наркомании или наоборот. Клиническая картина сочетанного употребления алкоголя и наркотиков всегда более тяжелая, т.к. определяется не простой суммой действия двух наркотиков, а результатом их взаимодействия. Опьянение алкоголем в сочетании с наркотиками приводит к атипичным формам опьянения (с агрессивностью, навязчивым «приставанием к окружающим», разыгрыванием «истерического спектакля» либо, напротив, угрюмостью, тоской вплоть до стремления «наложить на себя руки»). Более того, большинство наркотических веществ усиливают действие алкоголя на организм, особенно в подростковом возрасте. Поэтому, тяжелое опьянение с утратой самоконтроля может наступить и от небольших доз алкоголя. Признаками сочетанного употребления могут быть: необычное поведение в состоянии опьянения, своеобразный «запах», необычное состояние зрачков (расширены – при употреблении психостимуляторов, марихуаны, циклодола) или резко сужены (на фоне опьянения опиатами). Но окончательное заключение о наличии «смешанного» опьянения может высказать лишь профессионал в области психического здоровья.