Алкогольная зависимость увеличивает риск суицида

6 Октября 2019

В журнале Alcohol Research Национального института по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма США опубликованы данные исследования взаимосвязи суицидального поведения, включая самоубийства и попытки самоубийства с расстройством, обусловленным употреблением алкоголя (алкоголизмом) и алкогольным опьянением с акцентом на данные мета-анализов.

Результаты психологических аутопсий (вскрытие трупа по психологическим показаниям, чтобы определить, явилось самоубийство преднамеренным или нет) указывают на то, что алкоголизм распространен среди лиц, умерших в результате самоубийства. Данные исследования показали, что риски суицида выше для лиц с расстройством, обусловленным употреблением алкоголя, находящихся на лечении, чем для лиц с этим заболеванием в привычной им социальной среде. Кроме того, хотя показатели самоубийств и распространенности алкоголизма остаются более высокими у мужчин, в последние десятилетия они увеличились в большей степени среди женщин. По данным посмертных концентраций алкоголя в крови, алкогольное опьянение обычно присутствовало у тех, кто умер от самоубийства. Алкогольное опьянение является мощным фактором риска, провоцирующим суицидальное поведение, и этот риск возрастает с увеличением количества употребляемого алкоголя в соотношении доза-реакция. Результаты исследования показывают, что опьянение растормаживает человека и стимулирует мысли о самоубийстве. Существует поддержка политики, направленной на снижение доступности алкоголя среди населения с высоким уровнем суицидального поведения. Самоубийства ежегодно уносят более 800 000 жизней во всем мире и являются второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет. На каждое завершенное самоубийство приходится не менее 20 попыток суицида, главным образом из-за передозировки. Эти попытки являются ведущей причиной госпитализации вследствие травм и важным фактором риска для законченного суицида. Поэтому изучение случаев и попыток самоубийства является важнейшим направлением исследований и профилактикой травматизма. Прием алкоголя может создавать риск суицида как непосредственно при алкогольном опьянении (определенное в исследовании как употребление алкоголя в течение 3 часов или 6 часов до суицидального поведения или как любая концентрация алкоголя в крови у человека, который пытался совершить самоубийство или совершил его), так и при длительном хроническом употреблении, в том числе проявляющимся в расстройстве употребления алкоголя (алкоголизме). Расстройство, связанное с употреблением алкоголя является вторым по частоте психических расстройств среди умерших в результате самоубийств во всем мире (на первом месте находится расстройство настроения – так называемое аффективное расстройство) и это основной фактор, влияющий на уровень самоубийств среди населения. Тем не менее, процент лиц с алкоголизмом, совершивших суицид, по результатам психологических вскрытий, находилось в широком диапазоне от низкого уровня в 7% по данным Национального исследования в Китае до максимального значения в 61% в Эстонии. Ключевые причины, по которым расстройство, связанное с приемом алкоголя, является основным фактором риска суицида, включая его роль в развитии эпизодов депрессии, проблемами в межличностных отношениях (например, разрывы, расставания) и повторных алкогольных опьянениях. Хотя два мета-анализа не выявили различий по полу в риске самоубийств, связанных с алкоголизмом, мета-анализ пациентов с этим заболеванием показал более высокий риск суицида среди женщин с расстройством, обусловленных с приемом алкоголя, чем среди мужчин с таким же диагнозом. Этот результат говорит о том, что женщины, получающие лечение по поводу алкоголизма, имеют примерно 16-кратный риск самоубийства по сравнению с женщинами в целом. В США приблизительно у 36% мужчин и у 29% женщин в возрасте 18 лет и старше, покончивших жизнь самоубийством посмертный анализ показал содержание алкоголя в крови на уровне 0,001 г / дл или более, а 24% мужчин и 17% женщин имели показатели, которые превышают 0,08 г/дл по федеральному закон США для вождения автомобиля. Такие данные дают убедительное обоснование клинической практики «держать под наблюдением» пациентов с алкогольным опьянением и суицидом. В статье авторы предлагают несколько механизмов, с помощью которых алкогольное опьянение может повысить риск суицидального поведения, включая интоксикацию, повышение психологического стресса, подавление настроение, агрессивность и импульсивность. Роль алкоголя в развитии сужения внимания к своему нынешнему эмоциональному состоянию и обстоятельствам, является еще одним вероятным механизмом. Кроме того, временное снижение уровня самоубийств, по-видимому, объясняется уменьшением числа самоубийств, связанных с уровнем содержания алкоголя более 0,15 г/дл. Оценка роли алкогольной зависимости в попытках самоубийства должна начинаться с установления факта её возникновения и оценки количества потребляемого алкоголя. Оценки могут включать в себя определение мотивации пациента к употреблению алкоголя перед попыткой и совместный анализ цепи с пациентом. Цепной анализ — это ретроспективный метод определения последовательности событий, мыслей (например, предумышленное самоубийство и мотивация употребления алкоголя) и поведения (например, употребление алкоголя), которые привели к суицидальному акту. Информация, полученная в результате цепного анализа, может быть использована для разработки персонализированного плана безопасности при попытках, который выделяет периоды высокого риска и предупреждающие знаки, а также для разработки стратегий по предотвращению употребления алкоголя. Будущие направления исследований включают изучение вмешательств в режиме реального времени с помощью мобильных приложений, которые потенциально могут обучать людей адаптивным стратегиям для суицидальных мыслей, побуждений к употреблению алкоголя или стрессовых ситуаций. Другим будущим направлением является ускорение исследований фармакологических вмешательств, нацеленных на лиц, подверженных риску суицидального поведения, связанного с употреблением алкоголя. Источник: Alcohol Research Национального института по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма США.

Чтобы оставить комментарий - необходимо быть авторизованным пользователем