Мужской вопрос

Мужской вопрос
Олег Аполихин, директор ФГУ "НИИ урологии" Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук

Простатит, аденома простаты и рак предстательной железы — пугающие слова, с которыми можно и не столкнуться, если изменить свою жизнь. Что надо знать об этих заболеваниях и как их избежать? На ваши вопросы отвечает директор ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук Олег Иванович Аполихин.


Никита
Здравствуйте, Уважаемый Олег Иванович. Мне 22 года и на протяжении всей половой жизни меня сопровождает раннее семяизвержение. Около года назад я решил все же обратиться к специалисту и мне диагностировали хронический простатит и вдобавок везикулит. Я прошел лечение у специалиста. Делал и массаж совместно с физиотерапией, использовал свечи, принимал спеман, цинк. Кроме того народную медицину использовал типа употребления настоя трав грушанки. Выполняю специальные упражнения, упражнения кегеля, по мере возможности занимаюсь легкой атлетикой. Но что бы я не делал раннее семяизвержение не исчезает. Можете ли Вы подсказать что-нибудь мне? Я интересовался и про лечение в вашем медучреждении в минздраве своего региона, но там не простая процедура, что бы получить квоту на лечение. огромное Вам спасибо за помощь.

В настоящее время у урологов есть масса методик для лечения преждевременной эякуляции, основанных на доказательной медицине. Настоя травы грушанки там нет. Я настоятельно рекомендую снова обратиться к урологу и пройти повторное обследование для выяснения или уточнения причины. Зная причину, ее можно устранить.

Если вы прошли курс терапии от хронического простатита и везикулита, но симптомы преждевременной эякуляции остались, то, возможно, эти заболевания не были единственной причиной. Повторю, нужен грамотный специалист.

Сергей
Здравствуйте! Мне 29 лет, работаю в офисе, занимаюсь научной деятельностью (работа малоподвижная, можно сказать сидячая). 4 года назад врачи поставили диагноз хранический простатит (хотя ничего не беспокоило), прошел несколько курсов, анализы показали улучшение. Последний раз анализы сдавал 1,5 года назад, на данный момент ничего не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, какие профилактические меры мне необходимо предпринимать, что бы не допускать восполительных процессов или каких либо осложнений? Какого питания необходимо придерживаться (герулярно ем петрушку, по совету врачей)?

Факторы развития простатита – это венерические заболевания, стрессы, иммунодефицит, вредные привычки, малоподвижный образ жизни (сидячая работа), длительное половое воздержание, частые запоры.

Если вы устраните все эти факторы, есть шанс предотвратить рецидив заболевания.

Сергей
мне 28 лет, пока ничего не беспокоит, диспансеризацию прошел. Но у моих друзей, кому слегка за 30 - у всех простатит. Неужели это неизбежная ситуация? что мне сделать чтобы не оказаться вместе с ними на приеме у врача?

Нет, вы совершенно не обязательно заболеете простатитом. Соблюдайте простые правила: наладьте здоровый активный образ жизни, избегайте случайных связей, исключите курение и алкоголь, ведите регулярную половую жизнь с постоянным здоровым половым партнером. Правила звучат несколько обыденно, но, поверьте специалисту, именно они – залог мужского здоровья на долгие годы.

Антон
Уважаемый доктор! Меня интересует сексуальная жизнь после полного удаления простаты (в результате рака простаты). Прошло всего несколько месяцев после операции. Где я могу прочитать об этом вопросе? Будет ли в будущем эрекция? Будут ли сексуальные чувства, будут ли они отличаться от тех, которые были до операции? Заранее благодарю Вас за ответ. А.И.

Сексуальная жизнь после радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы), скорее всего, изменится. Чтобы более подробно ответить на ваш вопрос, надо знать, какую РПЭ вам выполняли. Если нервосберегающую, то эрекция и половая жизнь сохранятся. Если же сохранить нервно-сосудистые пучки не удалось в силу распространенности процесса или технических сложностей, придется столкнуться с эректильной дисфункцией.

В первом случае для профилактики кавернозного фиброза в раннем послеоперационном периоде пациентам назначают специальные препараты. Во втором случае для сохранения половой функции можно выполнить фаллопротезирование с целью имитации эрекции. В любом случае, эту проблему вы должны обсудить с лечащим врачом. Выход есть практически во всех ситуациях.

Виктор
Добрый день! Мне 25 лет. Читал, что дизритмия половой жизни может способствовать развитию простатита. Насколько "активной" тогда должна быть половая жизнь, допустимы ли долгие воздержания (бывают командировки)? И еще такой, наверно, волнующий всех вопрос: что нужно делать для того, чтобы избежать появления этого заболевания, может ли его вообще у кого-то не быть? Спасибо за ответ.

Действительно, дизритмия половой жизни (как изнуряющие по частоте половые акты, так и длительное воздержание) негативно сказываются на здоровье.
Например, воздержание, кроме психологических проблем, может привести к застойным явлениям в органах малого таза и способствовать развитию уже имеющихся органических нарушений в предстательной железе. В данном случае воздержание будет являться фоном для активизации патогенной (болезнетворной) флоры и развитию хронического воспалительного процесса в предстательной железе (простатита).

Иногда воздержания нельзя избежать в силу социальных или религиозных причин, но такие ситуации необходимо свести к минимуму.

Простатит развивается далеко не у всех мужчин. Основные факторы риска развития этого заболевания – нерегулярная половая жизнь, большое количество и частая смена половых партнеров, гиподинамия (отсутствие физических нагрузок), неправильное питание.
Исключив из жизни эти факторы риска, вы сможете снизить вероятность развития заболевания.

Сергей
Что делать чтобы не было "мужских" проблем? Способы профилактики.

Профилактику простатита можно разделить на первичную и вторичную. Под первичной профилактикой подразумеваются мероприятия, направленные на недопустимость возникновения данного заболевания. Под вторичной – профилактика рецидивов заболевания после успешно проведенного курса лечения.

Первичная профилактика хронического простатита – это ведение здорового активного образа жизни. Это и полноценное разнообразное питание, без избытка острой, раздражающей пищи, и ограничение употребления алкоголя, и занятия общеукрепляющей гимнастикой или при необходимости (при сидячей работе, например) специальной лечебной физкультурой. Лечебная физкультура должна быть направлена на улучшение кровообращения в органах малого таза и укрепление его мышц: приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мышц промежности с втягиванием заднего прохода и др.

Кроме того, первичная профилактика хронического простатита заключается в своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний других органов, профилактике застоя в малом тазу (например, ликвидация запоров) и заболеваний прямой кишки. Полезно заниматься такими видами спорта, как легкая атлетика, плавание, лыжи, коньки, бадминтон и др.

Для мужчин необходимо упорядочение половых отношений, исключение случайных половых связей, которые могут быть чреваты многочисленными инфекциями, передаваемыми половым путем и лежащими в основе большинства простатитов.

Вторичная профилактика простатитов направлена на предотвращение рецидивов заболевания, своевременную их диагностику и лечение, особенно клинически не проявляющихся форм болезни. С этой целью показано динамическое наблюдение пациента у врача-уролога на фоне проведения мероприятий по первичной профилактике.

Мария
Здравствуйте! Моему молодому человеку 22 года, он не любит ходить к врачам. Подскажите, пожалуйста, если мужчину в таком возрасте ничего не беспокоит стоит ли ходить к урологу на осмотры и с какой частотой? Спасибо!

Если его ничего не беспокоит, я не вижу смысла в визите к врачу. Регулярно должны обследоваться у уролога мужчины старше 45 лет.

Семён
Как влияет на здоровье предстательной железы полное отсутствие половой жизни?

Многие урологи считают, что простатиты тесно связаны с застойными явлениями в предстательной железе, приводящими в итоге к нарушению кровообращения в предстательной железе и, как следствие, к ее отеку.

Существует самостоятельная форма простатита, связанного с застоем в простате – конгестивный (застойный) простатит. При всех клинических симптомах этого заболевания отсутствуют воспалительные изменения и инфекция в секрете простаты.

При полном отсутствии половой жизни возможны возникновение или обострение воспалительного процесса в предстательной железе (простатита); тазовые, мошоночные боли; эмоциональная лабильность или более выраженные психологические отклонения, раздражительность, агрессивность; головные боли.

Если по каким-то причинам вы отказываетесь от половых отношений, значит, вы уже столкнулись или столкнетесь с этими симптомами.

Пётр
Здравствуйте! Скажите, а что такое очаговый фиброз? Это как то лечится? И что будет, если не лечить?

Очаговый фиброз – медицинский термин, указывающий на развитие фиброзной ткани на ограниченном участке того или иного органа. Как правило, он развивается в результате воспалительного процесса, т. е. является следствием воспаления.

Лечение зависит от вида органа, где выявлен очаговый фиброз.

АЛЕКСАНДР
Как влияет на здоровье езда на велосипеде с точки зрения уролога ?

Если вы ездите на велосипеде время от времени, то никакой угрозы вашему здоровью нет, кроме случайных травм.

У профессиональных спортсменов вероятность возникновения травм промежности выше. Моя точка зрения – во всем надо знать меру.

Алексей
Олег,подскажите,пожалуйста, у меня был обнаружен простатит,прошел домашний месячный курс,назначенный врачем.Прошло порядка года,к врачу уже долгое время не обращаюсь,хочу возобновить курс.Вопрос заключается в следующем 1)Возможно ли в домашних условиях излечить простатит (назначали уколы,свечи) 2)при сдаче анализов обнаружилась Mycoplasma hominis И U.urelyticum,Что это и поддается ли лечению. 3)Примерные сроки лечения 1го и 2го вопроса.

Отвечу по порядку. Во-первых, я не совсем понимаю, что означает «лечение в домашних условиях». Как правило, в таких случаях, как ваш, госпитализации не требуется. Врач назначает препараты, и вы самостоятельно принимаете их дома. Если же под «домашним» вы подразумеваете лечение по старой схеме, без нового осмотра и новых врачебных назначений, то вас может постичь неудача.

Во-вторых, Mycoplasma hominis и U.urelyticum – это инфекции, которые относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Лечение должны проходить оба половых партнера. Если половых партнеров несколько, то все. Лечению эти инфекции, разумеется, поддаются. Сроки лечения невозможно определить без осмотра и тщательного изучения результатов всех обследований. Все очень индивидуально.

Настоятельно рекомендую обратиться к урологу на очный прием.

Миша
Здравствуйте, Олег! Я слышал, что мужчины могут застудить простату зимой и надо обязательно носить теплое белье? Я вот не ношу и у меня все в порядке. И потом кальсоны под современную одежду - это ужасно!

Одеваться надо по погоде. Если на улице −20, −30С – имеет смысл надеть теплое белье, особенно, если предполагается длительное нахождение на улице. Мода сейчас демократична и позволяет выбрать любой стиль, который скроет нижнее белье.

М. Еремин
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько вреден для здоровья простаты подогрев сидений в автомобиле? Что вреднее - ездить зимой с подогревом или садиться в холодную машину?

Нельзя ответить на ваш вопрос однозначно. Подогрев сидений в машине, как правило, не сопряжен со слишком высокой температурой. Если на улице сильный мороз, то, конечно, не надо сразу садиться в машину – прогрейте ее и оденьтесь теплее. Тут нужна «золотая середина».

VVasily
Олег Иванович, здравствуйте! Действительно ли при аденоме простаты ее удаляют??? И что потом делать? Это как-то можно предотвратить?

Совершенно не обязательно. Более того, сегодня весь мир стремится к консервативному лечению аденомы простаты, или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. На настоящий момент существуют препараты, которые не только устраняют симптомы аденомы, но и уменьшают размеры предстательной железы, предотвращают ее рост. Единственный недостаток – длительные курсы применения: до шести месяцев.

Если же у вас есть серьезные показания для оперативного лечения, то в настоящее время есть много оперативных методик. Открытые оперативные вмешательства выполняются крайней редко – в большинстве случаев операция по удалению аденомы выполняется эндоскопическими методами.

Методику необходимо определять индивидуально. Но вы должны знать, что при этих методиках удаляется не предстательная железа, а только аденома (гиперплазия), которая является причиной симптомов. После оперативного лечения вы будете вести обычную жизнь, как до операции.

Max _Svetlov
Брат жены лечится от простатита. а ведь ему еще 30 лет нет! Почему простатит так рано появляется, что делать, чтобы от него защититься?

Основными факторами риска развития этого заболевания являются: нерегулярная половая жизнь, большое количество и частая смена половых партнеров, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание. Исключив из жизни эти факторы риска, вы сможете снизить вероятность развития простатита. У брата жены, возможно, были причины для развития заболевания.

Damantych
Олег Иванович, скажите, насколько важно пальцевое исследование простаты? Как часто и с какого возраста его надо проходить?

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы относится к стандартным методам обследования мужчин на приеме у уролога. Специально его проходить не надо. Но, если вы по какой-то причине обратились к урологу, будьте готовы, что вас будут смотреть ректально.