Берем гипертонию под контроль

Берем гипертонию под контроль
Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.

Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. В нашей стране от него страдают до 40 процентов взрослых людей. Большинство из них могут даже не подозревать о развитии этого коварного заболевания.

Чем опасна гипертония? Как избежать ее или хотя бы вовремя обнаружить? Что делать, если врач заговорил о гипертонической болезни? На эти и другие вопросы отвечает Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.


savchenko
Кратко: мне 45 лет у меня повышенное артериальное давление уже более 30 лет-наследственное, сейчас с утра 135-145/85-100. днём 145-165/85-100, но давления не чувствую. Утром-зарядка (пробежка) купаюсь в реке или поливаюсь водой (правда не каждый день), живу в частном доме:хожу за водой, готовлю дрова, много хожу пешком,люблю активный отдых, еженедельно, обязательно, хожу в баню (по 6-10 заходов в парилку), люблю подвижные игры. Как только уменьшается физическая нагрузка (при том же давлении) чувствую себя хуже. Питание: стараюсь есть натуральные продукты, ограничено употребляю соль, люблю стаканчик вина, мало ем мяса. Бывает, что раза два в год при "обычном" давлении болит голова дня 2-3 (причину отследить не могу). Таблетки пью только когда плохо себя чувствую. Знаю о таблетках накопительного действия, они ведь не застрахуют от кризов, если начнёшь их пить, то ПОТСЯДЕШЬ на них до конца жизни, увеличивая дозу. Какие минусы у этих таблеток?

То, что вы предпринимаете с точки зрения образа жизни, – безусловно, правильно. Я имею в виду и физическую активность, и характер питания, и ваше лечение баней.

Однако повышение давления до 160/100 даже при вашем образе жизни говорит о том, что есть необходимость проконсультироваться с врачом и обсудить вопрос медикаментозной терапии. Решение принимается не только на основании данных о вашем давлении, но и с учетом других факторов риска: утолщении стенок сердца, поражения почек, наличии атеросклероза.

Формула «не пей таблетки – подсядешь» принципиально неверная. Многолетним опытом лечения доказано: прием вовремя назначенных таблеток продлевает жизнь. Таблетки, скорее всего, придется принимать постоянно, может быть, даже увеличивая дозу, но с ними вы проживете дольше.

Елена
Терапевты ставят мне гипертонию 1 степени уже 2 года( связано с климаксом),бывали отдельные скачки до 140.90, один раз 160\100 (вызывала скорую- так было плохо)регулярно не принимала таблетки, теперь 2 месяца пью Валз Н по 80 мг . Вот уже неделя давление 100\58, 100\60, врач говорит надо продолжать по пол таблетки. Делала узи шейных артерий-сосуды чистые. Неужели так всю жизнь я должна принимать таблетки?

У вас есть повод повторно обсудить с врачом целесообразность приема медикаментозных препаратов. Если ориентироваться на те цифры, которые вы обозначили, можно сказать, что нормализация массы тела, рационализация питания и регулярная физическая активность могут решить вопрос в вашем случае и без медикаментов.

В большинстве случаев после климакса нужно переходить на постоянный прием препаратов. В вашем случае еще есть шанс взять гипертонию под контроль, изменив образ жизни.

Маргарита
Здравствуйте. В июне 2011г. поставили диагноз гипертония 1 степени. Пью блоктран 0,5 таблетки, эгилок 0,4 от 25 мг - утром, 0,5 от 25мг эгилок -вечером. Стараюсь питаться правильно, посильная физическая нагрузка. До болезни на протяжении 5 лет я делала контрастный душ ежедневно, раз в неделю ходила в баню попариться. Теперь боюсь, - не делаю ни того, ни другого. Может, зря? Может быть жить, как обычно? Ни пью, ни курю, соленого не ем, животные жиры - очень редко. Так скучаю по контрастному душу...Врач ничего определенного не говорит.

Я считаю, что контрастный душ – это в любом случае полезная процедура. Тем более, если вы прибегали к нему в течение длительного времени.
Если ваш возраст менее 70–75 лет, вы по-прежнему можете использовать этот метод.

Тимур
Добрый день, Сергей. У меня следующий вопрос: Мне 24 года, выдан военный билет на основании диагноза гипертония, давление у меня не скачет, оно постоянно завышенное. Вот к примеру сегодня с утра, через 10 минут после того как проснулся замерил давление, было верхнее 140, нижнее -80. Но это еще нормальное. Обычно где то 160 на 100-110. Иногда было даже 200 на 150. Но самое удивительное, что чувствовал я себя нормально. Начал замечать повышенное давление где в лет 18, по собственному мнению после того как перезанимался в тренажерном зале (каждый день ходил туда и ежедневно увеличивал поднимаемый вес). Мало того я еще и курил, периодически шла кровь из носа, особенно после того как ложился спать после принятия алкоголя (праздник или т.п.). В данный момент не курю уже месяц, но кровь по прежнему идет теперь каждый день. Правда я выпиваю где то одну бутылку пива в день или пару рюмок более крепких напитков после рабочего дня (работа стрессовая). Что можете сказать по по-моему случаю? То что нужно перестать употреблять алкоголь, понимаю.

У вас есть однозначные показания обратиться к врачу немедленно. Повышение давления у вас относится к категории третьей степени – это очень много. Кроме того, у вас бывает носовое кровотечение, и нормализация образа жизни вам не помогла.

Вам потребуется не только обследование, но регулярный прием препаратов на неопределенно долгий срок. Тот факт, что вы чувствуете себя нормально, – это обычное явление: большинство больных с гипертонией чувствуют себя точно также.

Надежда
У меня, наоборот, гипотония. Но Ваш совет нужен не меньше, чем гипотонику. Мне 25 лет, вес в норме - 64 кг при росте 168 см. Полтора года назад вес был 82,5, но давление понижалось и тогда. Приступы у меня лет с пятнадцати. Посоветуйте, пожалуйста, как питаться, с учетом того, что я хотела бы ещё немного похудеть. Очень трудно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, когда к вечеру, а иногда и в полдень голова просто раскалывается, хотя ем, вроде, не мало. Понимаю, что информация скудная, но я просто не знаю на что обратить внимание. Хотелось бы узнать общие рекомендации.

Гипотония у молодых девушек – это обычное явление. Как правило, она имеет временный характер. После 30 лет она либо исчезает, либо становится малозаметной для человека.

Я не думаю, что вам надо стремиться к дальнейшему снижению массы тела. При вашем соотношении роста и веса он нормален. Если вы очень плохо переносите снижение давления, выпейте небольшую чашечку кофе, но не более.

Роман
мне 31 год, давление 135-140/85-90, лекарства не принимаю, дважды амбулаторно лечился у терапевта, принимал ко-ренитек, давление нормализовалось на период лечения, врач говорит постоянно принимать препараты от давления, может все же есть другие методы нормализации давления ( все анализы у меня в норме - УЗИ почек, ЭКГ, ОАК)

Уточните ваше давление у врача, потому что при тех показателях, которые вы указываете, есть опасность гипертонии.

И факт отсутствия поражения органов-мишеней, и нормальные результаты анализов говорят о том, что ваше состояние можно подкорректировать изменением образа жизни.

Если вы курите – вам надо отказаться от курения. Кроме того, необходимо снизить избыточную массу тела, если она у вас есть, а также компенсировать дефицит физической активности.

Сергей
Мне 25 лет,год назад у меня случился первый приступ гипертонии(похмелье) врач замерил 180/90.после этого мое самочувствие стало ухудшалось ,начались проблемы с дыханием, ощущение что трудно дышать.ездил лечится в санаторий там обследовали и сказали что сосуды в порядке причина в шейном остеохондрозе.Я понял что особо мне ничем там не помогут. Я бросил курить(8месяцев) стал заниматся плаванием и сел на диету мне это очень помогло сейчас давление 130/80 . Но бывает что сначала показывает 140/90 а после повторного 127/80 очень резко скачит и иногда аппарат по замере АД при лёгком движении туловища показывает аритмию.что вы можете посоветовать?Заранее спасибо.

В вашем случае нет оснований говорить о диагнозе гипертоническая болезнь. Эпизод повышения давления тревожен, но это типичные последствия употребления алкоголя. Тем не менее, можно сказать о том, что вы относитесь к той категории людей, которым алкоголь противопоказан.

Сейчас принимать медикаментозные препараты нет оснований. Надо периодически измерять давление и контролировать его. С проявлением аритмии лучше обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

Маргарита
Пожалуйста, еще один вопрос. Поняла, что очень метеозависима. Гипертонические кризы случаются с переменой погоды. С этим можно как-то бороться?

Это традиционная ситуация, которая плохо поддается коррекции. Если речь идет о гипертонических кризах, связанных с переменой погоды, единственных выход – следить за прогнозом погоды и оценивать собственные ощущения. В «опасный» период вам надо быть более дисциплинированной в приеме предписанных препаратов.

Мария
Мне 40 лет,давление 125/90,лекарства принимаю. Утром 0,5 милиграмм эналаприп и 1,5 милиграмм индопомид. Вечером 0,5 милиграмм эналаприп и 50 милиграм Кардиомагнил. Год назад перенес инсульт,веду активный образ жизни. Правильно ли я пью лекарства и какие физические нагрузки мне не противопаказаны?

Тактика ведения вашего заболевания правильна. Пройдя обследование, надо уточнить наличие бляшек в сонных артериях и измерить уровень холестерина в крови. Возможно, вам потребуются препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Вам не противопоказана интенсивная ходьба (30-60 минут в день), а также легкие гимнастические упражнения. Статические нагрузки вам не показаны, а циклические – наоборот, желательны.

Михаил
Здравствуйте, Сергей Мне 44 года. В школе мучило затруднение дыхания,.ставили диагноз НЦД, лечили. После прошло, хотя нет-нет да даст о себе знать, но уже не сильно обременительно. В 16 лет на медосмотре впервые выявили повышенное давление сразу 160/100. Затем в процессе наблюдения верхние цифры бывали от 130 до 170 но всегда с разницей 60 от нижнего. Первый препарат, который прописали, был резерпин, через неделю он снизил давление до 130/70. Через полгода обследовали, нашли неполное удвоение правой почки, ещё через полгода обследовали более серьезно вплоть до аортографии, но поставили в итоге диагноз ВСД по кардиологическому и гипертоническому типу и больше я этим вопросом не занимался. За давлением особо не следил, таблеток не пил, но старался соблюдать некоторые рекомендации, наподобие пеших прогулок и ограничения соли. Давление держалось примерно в районе 140 /100. Изредка пил бета-блокаторы, пока ЧСС было 80, ( с ними снижалось до 60) лет 5 назад стал регулярно посещать спортзал, ЧСС само по себе снизилась до 70 а то и 60 и от бета-блокаторов отказался. Год назад снова обследовался, сделали, в частности, ангиографию почечных артерий, снова «убедительных данных о реноваскулярной и нефрогенной гипертонии» не обнаружили, но ввиду того, что давление стало держаться на уровне 160/100 с подскоками до 180/120 решил регулярно пить прописанные нолипрел и амлодипин. С лекарствами давление 140/90 или, после прогулок на свежем воздухе, бывает даже близкое к нормальному. На МРТ гидроцефалия в мозге, дисциркуляторная энцефалопатия, пролапсы шейных позвонков, остеохондроз. Узи сосудов - экстравазальная компрессия позвоночных артерий, лет 5 назад стал замечать ухудшение слуха — лор ставит диагноз нейросенсорная тугоухость. Сердечно-сосудистые заболевания похоже наследственные — дядя страдает точно так же как и я, гипертонией, мама умерла от геморрагического инсульта. Есть диффузные изменения в ПЖЖ и печени, холестерин в норме, сахар на верхней границе. Узи сердца : ГЛЖ пока нет, но на границе, небольшие утолщения стенок аорты и митрального клапана, Давление на ногах всегда было выше чем на руках, сейчас 200-220, на это мало кто обращает внимание. Алкоголь всегда употреблял в умеренных дозах, не курю. Вопросы вот какие, есть ли смысл как-то ещё искать причину гипертонии или смириться с лукавым термином «эссенциальная» и уповать на лекарства с возможно какими-то их модификациями.? И можно ли предполагать недостаточность кровоснабжения ствола и то, что она играет существенную роль ?

Выбор ваших препаратов обоснован, они будут для вас эффективны достаточно долго.

Давление на ногах выше, чем на руках – это нормально. Другое дело, что 200 мм на ногах – высоковато. Если вы его измеряли обычной манжеткой, то показатель ошибочен: для подобного измерения требуются другие приборы.

Вопрос о том, чтобы смириться или не смириться, не стоит. Велика вероятность, что у вас действительно эссенциальная гипертония, которая вызвана генетическими факторами и широким спектром патологических механизмов, запускающих ее развитие.

Симптоматическая гипертония имеет одну ясную причину. Однако надо иметь в виду, если она существует долгое время, то устранение первопричины позволяет снизить давление ненадолго. Потом подключаются дополнительные механизмы, и давление снова повышается.

Алексей
Здравствуйте, Сергей! По характеру работы часто приходится проходить мед. освидетельствования, где у меня регулярно оказывается повышенное давление, примерно 140 на 90. Но дело в том, что когда меряю дома (есть аппарат) давление в норме - 120 на 80. Как только попадаю в кабинет врача, срабатывает синдром "белого халата" и давление подскакивает. Может от волнения, может еще какие причины есть. Есть ли какие способы тренровки организма, чтоб давление не так сильно зависело от эмоционального состояния? Спасибо!

Синдром «белого халата» – довольно распространенное явление. Мы, врачи, относимся к нему как к достаточно серьезному факту.

В вашем случае надо хотя бы один раз в год проходить обследование, чтобы определить наличие гипертрофии левого желудочка, белка в моче, бляшек в сонных артериях и увеличение уровня сахара и холестерина в крови.

На основании этих данных врач может принять решение о назначении препаратов. Если показатели в норме – достаточно регулярного контроля.

Евгений Косолапов
Здравствуйте, мне 19 лет, раньше я весил очень много, в 15-лет - 108 кг при росте 174 см. Исключительно здоровым образом жизни сбросил очевидно лишний вес и теперь вешу 73, планирую дойти до 67- 70-ти и держать уже этот вес всегда. Я не пью вообще (даже по праздникам, даже пиво), не курил никогда, практически исключил животные жиры (за исключением того, что в постной говядине и куриной грудке без кожи). До университета 45 минут пешком, получается 5 дней в неделю я прохожу 1,5 часа на свежем воздухе помимо прочей физической активности. Примерно 3-4 дня в неделю завтракаю овсянкой на воде с добавлением фруктов, изюма, орехов и мёда(замена сахару). Какие ещё виды профилактики вы можете порекомендовать?

Вы ведете разумный образ жизни и дополнительных советов вам давать не надо. Пожелаю вам успехов и порекомендую и в дальнейшем придерживаться такого же курса.

Вячеслав
Здравствуйте!!!А как вообще узнать есть ли у меня гипертония,как она проявляется?Спасибо!!!

Для этого надо измерить артериальное давление. Если при правильном измерении оно выше 140/90 мм рт.ст., можно говорить о гипертонии.

Правильное измерение предполагает использование автоматических тонометров – с троекратным измерением. Ориентируйтесь на минимальное значение.

игорь
Здравствуйте! Меня зовут Игорь, 47 лет. В 34 года перенес инсульт.До этого не обращал внимания на давление. Сеичас не работаю. Утром давление 130/140-80/90.По вечерам 140\150-90/100. Активно занимаюсь спортом (велосипед, лыжи, бег).Год назад бросил курить. Не пью алкоголя. После физической нагрузки давление близко к норме 130/80. Иногда принимаю Ренитек 5 мг. По 1/2 таблетки. Последнее время (год-полтора) ухудшился сон - просыпаюсь 2-3 раза за ночь.Что нужно принимать для улучшения сна? Какие физические нагрузки мне необходимы?

Вы даете себе достаточно интенсивные физические нагрузки, и дополнительные я вам рекомендовать не могу, учитывая то, что вы перенесли инсульт.

Нарушение сна – это многовариантная ситуация, и вам лучше посоветоваться с неврологом, чтобы он выяснил причину бессонницы и порекомендовал лечение. Для начала попробуйте принимать пустырник, валериану – эти народные средства нередко помогают.

Меня беспокоит то, что у вас вечером повышается давление. При перенесенном инсульте это может служить показанием для регулярного приема назначенных препаратов.

Сергей
Мне 57 лет постоянно скачит давление то 145/95 то иногда доходит до 150/105 не принимая никаких лекарств мерию давление через час и оно может быть в норме 125/90 Как с этим бороться?

У вас есть все показания для того, чтобы пройти дополнительные обследования: выявление утолщения стенок левого желудочка, определение уровня сахара в крови, уровня холестерина и выделения белка с мочой. Также надо выяснить, есть ли у вас лишний вес и достаточно ли вы двигаетесь.

Если у вас присутствуют эти факторы риска, существуют показания для назначения препаратов. Врач, скорее всего, порекомендует для начала нормализовать образ жизни.

Юлия
Здравствуйте! Моей маме 56 лет, страдает лишнм весом,на пенсии. Последние 3 года у неё очень часто бывает давление примерно 140 на 120, т.е. разница в 20 ед. Таблетки не помогают. В основном это состояние наступает при перемене погоды или чрезмерной нагрузке( очень активный 3-х летний внук). Подскажите какие обследования необходимо пройти,что бы установить причину такого давления?

Такой показатель давления довольно редкий. Попробуйте измерить давление на обеих руках и другими приборами: ваш может быть неисправен.

Если показатель останется таким же – обратитесь к врачу. Повышение нижнего давления – это тоже признак гипертонии.