8 800 200 0 200

Бесплатная «Горячая линия»
по вопросам:

  • здорового питания
  • физической активности
  • отказа от табака
  • рисков потребления алкоголя
  • рисков потребления наркотиков
  • работы центров здоровья
31 мая
клуб никотиновой НЕзависимости
Независимость как преодолеть алкогольную
и наркотическую зависимость

Узнайте адреса центров здоровья в своем городе.

Центры здоровья
для взрослых

Центры здоровья
для детей

Опрос

Вы посещаете психолога?

Берем гипертонию под контроль

Берем гипертонию под контроль
Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.

Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. В нашей стране от него страдают до 40 процентов взрослых людей. Большинство из них могут даже не подозревать о развитии этого коварного заболевания.

Чем опасна гипертония? Как избежать ее или хотя бы вовремя обнаружить? Что делать, если врач заговорил о гипертонической болезни? На эти и другие вопросы отвечает Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.


savchenko
Кратко: мне 45 лет у меня повышенное артериальное давление уже более 30 лет-наследственное, сейчас с утра 135-145/85-100. днём 145-165/85-100, но давления не чувствую. Утром-зарядка (пробежка) купаюсь в реке или поливаюсь водой (правда не каждый день), живу в частном доме:хожу за водой, готовлю дрова, много хожу пешком,люблю активный отдых, еженедельно, обязательно, хожу в баню (по 6-10 заходов в парилку), люблю подвижные игры. Как только уменьшается физическая нагрузка (при том же давлении) чувствую себя хуже. Питание: стараюсь есть натуральные продукты, ограничено употребляю соль, люблю стаканчик вина, мало ем мяса. Бывает, что раза два в год при "обычном" давлении болит голова дня 2-3 (причину отследить не могу). Таблетки пью только когда плохо себя чувствую. Знаю о таблетках накопительного действия, они ведь не застрахуют от кризов, если начнёшь их пить, то ПОТСЯДЕШЬ на них до конца жизни, увеличивая дозу. Какие минусы у этих таблеток?

То, что вы предпринимаете с точки зрения образа жизни, – безусловно, правильно. Я имею в виду и физическую активность, и характер питания, и ваше лечение баней.

Однако повышение давления до 160/100 даже при вашем образе жизни говорит о том, что есть необходимость проконсультироваться с врачом и обсудить вопрос медикаментозной терапии. Решение принимается не только на основании данных о вашем давлении, но и с учетом других факторов риска: утолщении стенок сердца, поражения почек, наличии атеросклероза.

Формула «не пей таблетки – подсядешь» принципиально неверная. Многолетним опытом лечения доказано: прием вовремя назначенных таблеток продлевает жизнь. Таблетки, скорее всего, придется принимать постоянно, может быть, даже увеличивая дозу, но с ними вы проживете дольше.

Елена
Терапевты ставят мне гипертонию 1 степени уже 2 года( связано с климаксом),бывали отдельные скачки до 140.90, один раз 160\100 (вызывала скорую- так было плохо)регулярно не принимала таблетки, теперь 2 месяца пью Валз Н по 80 мг . Вот уже неделя давление 100\58, 100\60, врач говорит надо продолжать по пол таблетки. Делала узи шейных артерий-сосуды чистые. Неужели так всю жизнь я должна принимать таблетки?

У вас есть повод повторно обсудить с врачом целесообразность приема медикаментозных препаратов. Если ориентироваться на те цифры, которые вы обозначили, можно сказать, что нормализация массы тела, рационализация питания и регулярная физическая активность могут решить вопрос в вашем случае и без медикаментов.

В большинстве случаев после климакса нужно переходить на постоянный прием препаратов. В вашем случае еще есть шанс взять гипертонию под контроль, изменив образ жизни.

Маргарита
Здравствуйте. В июне 2011г. поставили диагноз гипертония 1 степени. Пью блоктран 0,5 таблетки, эгилок 0,4 от 25 мг - утром, 0,5 от 25мг эгилок -вечером. Стараюсь питаться правильно, посильная физическая нагрузка. До болезни на протяжении 5 лет я делала контрастный душ ежедневно, раз в неделю ходила в баню попариться. Теперь боюсь, - не делаю ни того, ни другого. Может, зря? Может быть жить, как обычно? Ни пью, ни курю, соленого не ем, животные жиры - очень редко. Так скучаю по контрастному душу...Врач ничего определенного не говорит.

Я считаю, что контрастный душ – это в любом случае полезная процедура. Тем более, если вы прибегали к нему в течение длительного времени.
Если ваш возраст менее 70–75 лет, вы по-прежнему можете использовать этот метод.

Тимур
Добрый день, Сергей. У меня следующий вопрос: Мне 24 года, выдан военный билет на основании диагноза гипертония, давление у меня не скачет, оно постоянно завышенное. Вот к примеру сегодня с утра, через 10 минут после того как проснулся замерил давление, было верхнее 140, нижнее -80. Но это еще нормальное. Обычно где то 160 на 100-110. Иногда было даже 200 на 150. Но самое удивительное, что чувствовал я себя нормально. Начал замечать повышенное давление где в лет 18, по собственному мнению после того как перезанимался в тренажерном зале (каждый день ходил туда и ежедневно увеличивал поднимаемый вес). Мало того я еще и курил, периодически шла кровь из носа, особенно после того как ложился спать после принятия алкоголя (праздник или т.п.). В данный момент не курю уже месяц, но кровь по прежнему идет теперь каждый день. Правда я выпиваю где то одну бутылку пива в день или пару рюмок более крепких напитков после рабочего дня (работа стрессовая). Что можете сказать по по-моему случаю? То что нужно перестать употреблять алкоголь, понимаю.

У вас есть однозначные показания обратиться к врачу немедленно. Повышение давления у вас относится к категории третьей степени – это очень много. Кроме того, у вас бывает носовое кровотечение, и нормализация образа жизни вам не помогла.

Вам потребуется не только обследование, но регулярный прием препаратов на неопределенно долгий срок. Тот факт, что вы чувствуете себя нормально, – это обычное явление: большинство больных с гипертонией чувствуют себя точно также.

Надежда
У меня, наоборот, гипотония. Но Ваш совет нужен не меньше, чем гипотонику. Мне 25 лет, вес в норме - 64 кг при росте 168 см. Полтора года назад вес был 82,5, но давление понижалось и тогда. Приступы у меня лет с пятнадцати. Посоветуйте, пожалуйста, как питаться, с учетом того, что я хотела бы ещё немного похудеть. Очень трудно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, когда к вечеру, а иногда и в полдень голова просто раскалывается, хотя ем, вроде, не мало. Понимаю, что информация скудная, но я просто не знаю на что обратить внимание. Хотелось бы узнать общие рекомендации.

Гипотония у молодых девушек – это обычное явление. Как правило, она имеет временный характер. После 30 лет она либо исчезает, либо становится малозаметной для человека.

Я не думаю, что вам надо стремиться к дальнейшему снижению массы тела. При вашем соотношении роста и веса он нормален. Если вы очень плохо переносите снижение давления, выпейте небольшую чашечку кофе, но не более.

Роман
мне 31 год, давление 135-140/85-90, лекарства не принимаю, дважды амбулаторно лечился у терапевта, принимал ко-ренитек, давление нормализовалось на период лечения, врач говорит постоянно принимать препараты от давления, может все же есть другие методы нормализации давления ( все анализы у меня в норме - УЗИ почек, ЭКГ, ОАК)

Уточните ваше давление у врача, потому что при тех показателях, которые вы указываете, есть опасность гипертонии.

И факт отсутствия поражения органов-мишеней, и нормальные результаты анализов говорят о том, что ваше состояние можно подкорректировать изменением образа жизни.

Если вы курите – вам надо отказаться от курения. Кроме того, необходимо снизить избыточную массу тела, если она у вас есть, а также компенсировать дефицит физической активности.

Сергей
Мне 25 лет,год назад у меня случился первый приступ гипертонии(похмелье) врач замерил 180/90.после этого мое самочувствие стало ухудшалось ,начались проблемы с дыханием, ощущение что трудно дышать.ездил лечится в санаторий там обследовали и сказали что сосуды в порядке причина в шейном остеохондрозе.Я понял что особо мне ничем там не помогут. Я бросил курить(8месяцев) стал заниматся плаванием и сел на диету мне это очень помогло сейчас давление 130/80 . Но бывает что сначала показывает 140/90 а после повторного 127/80 очень резко скачит и иногда аппарат по замере АД при лёгком движении туловища показывает аритмию.что вы можете посоветовать?Заранее спасибо.

В вашем случае нет оснований говорить о диагнозе гипертоническая болезнь. Эпизод повышения давления тревожен, но это типичные последствия употребления алкоголя. Тем не менее, можно сказать о том, что вы относитесь к той категории людей, которым алкоголь противопоказан.

Сейчас принимать медикаментозные препараты нет оснований. Надо периодически измерять давление и контролировать его. С проявлением аритмии лучше обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

Маргарита
Пожалуйста, еще один вопрос. Поняла, что очень метеозависима. Гипертонические кризы случаются с переменой погоды. С этим можно как-то бороться?

Это традиционная ситуация, которая плохо поддается коррекции. Если речь идет о гипертонических кризах, связанных с переменой погоды, единственных выход – следить за прогнозом погоды и оценивать собственные ощущения. В «опасный» период вам надо быть более дисциплинированной в приеме предписанных препаратов.

Мария
Мне 40 лет,давление 125/90,лекарства принимаю. Утром 0,5 милиграмм эналаприп и 1,5 милиграмм индопомид. Вечером 0,5 милиграмм эналаприп и 50 милиграм Кардиомагнил. Год назад перенес инсульт,веду активный образ жизни. Правильно ли я пью лекарства и какие физические нагрузки мне не противопаказаны?

Тактика ведения вашего заболевания правильна. Пройдя обследование, надо уточнить наличие бляшек в сонных артериях и измерить уровень холестерина в крови. Возможно, вам потребуются препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Вам не противопоказана интенсивная ходьба (30-60 минут в день), а также легкие гимнастические упражнения. Статические нагрузки вам не показаны, а циклические – наоборот, желательны.

Михаил
Здравствуйте, Сергей Мне 44 года. В школе мучило затруднение дыхания,.ставили диагноз НЦД, лечили. После прошло, хотя нет-нет да даст о себе знать, но уже не сильно обременительно. В 16 лет на медосмотре впервые выявили повышенное давление сразу 160/100. Затем в процессе наблюдения верхние цифры бывали от 130 до 170 но всегда с разницей 60 от нижнего. Первый препарат, который прописали, был резерпин, через неделю он снизил давление до 130/70. Через полгода обследовали, нашли неполное удвоение правой почки, ещё через полгода обследовали более серьезно вплоть до аортографии, но поставили в итоге диагноз ВСД по кардиологическому и гипертоническому типу и больше я этим вопросом не занимался. За давлением особо не следил, таблеток не пил, но старался соблюдать некоторые рекомендации, наподобие пеших прогулок и ограничения соли. Давление держалось примерно в районе 140 /100. Изредка пил бета-блокаторы, пока ЧСС было 80, ( с ними снижалось до 60) лет 5 назад стал регулярно посещать спортзал, ЧСС само по себе снизилась до 70 а то и 60 и от бета-блокаторов отказался. Год назад снова обследовался, сделали, в частности, ангиографию почечных артерий, снова «убедительных данных о реноваскулярной и нефрогенной гипертонии» не обнаружили, но ввиду того, что давление стало держаться на уровне 160/100 с подскоками до 180/120 решил регулярно пить прописанные нолипрел и амлодипин. С лекарствами давление 140/90 или, после прогулок на свежем воздухе, бывает даже близкое к нормальному. На МРТ гидроцефалия в мозге, дисциркуляторная энцефалопатия, пролапсы шейных позвонков, остеохондроз. Узи сосудов - экстравазальная компрессия позвоночных артерий, лет 5 назад стал замечать ухудшение слуха — лор ставит диагноз нейросенсорная тугоухость. Сердечно-сосудистые заболевания похоже наследственные — дядя страдает точно так же как и я, гипертонией, мама умерла от геморрагического инсульта. Есть диффузные изменения в ПЖЖ и печени, холестерин в норме, сахар на верхней границе. Узи сердца : ГЛЖ пока нет, но на границе, небольшие утолщения стенок аорты и митрального клапана, Давление на ногах всегда было выше чем на руках, сейчас 200-220, на это мало кто обращает внимание. Алкоголь всегда употреблял в умеренных дозах, не курю. Вопросы вот какие, есть ли смысл как-то ещё искать причину гипертонии или смириться с лукавым термином «эссенциальная» и уповать на лекарства с возможно какими-то их модификациями.? И можно ли предполагать недостаточность кровоснабжения ствола и то, что она играет существенную роль ?

Выбор ваших препаратов обоснован, они будут для вас эффективны достаточно долго.

Давление на ногах выше, чем на руках – это нормально. Другое дело, что 200 мм на ногах – высоковато. Если вы его измеряли обычной манжеткой, то показатель ошибочен: для подобного измерения требуются другие приборы.

Вопрос о том, чтобы смириться или не смириться, не стоит. Велика вероятность, что у вас действительно эссенциальная гипертония, которая вызвана генетическими факторами и широким спектром патологических механизмов, запускающих ее развитие.

Симптоматическая гипертония имеет одну ясную причину. Однако надо иметь в виду, если она существует долгое время, то устранение первопричины позволяет снизить давление ненадолго. Потом подключаются дополнительные механизмы, и давление снова повышается.

Алексей
Здравствуйте, Сергей! По характеру работы часто приходится проходить мед. освидетельствования, где у меня регулярно оказывается повышенное давление, примерно 140 на 90. Но дело в том, что когда меряю дома (есть аппарат) давление в норме - 120 на 80. Как только попадаю в кабинет врача, срабатывает синдром "белого халата" и давление подскакивает. Может от волнения, может еще какие причины есть. Есть ли какие способы тренровки организма, чтоб давление не так сильно зависело от эмоционального состояния? Спасибо!

Синдром «белого халата» – довольно распространенное явление. Мы, врачи, относимся к нему как к достаточно серьезному факту.

В вашем случае надо хотя бы один раз в год проходить обследование, чтобы определить наличие гипертрофии левого желудочка, белка в моче, бляшек в сонных артериях и увеличение уровня сахара и холестерина в крови.

На основании этих данных врач может принять решение о назначении препаратов. Если показатели в норме – достаточно регулярного контроля.

Евгений Косолапов
Здравствуйте, мне 19 лет, раньше я весил очень много, в 15-лет - 108 кг при росте 174 см. Исключительно здоровым образом жизни сбросил очевидно лишний вес и теперь вешу 73, планирую дойти до 67- 70-ти и держать уже этот вес всегда. Я не пью вообще (даже по праздникам, даже пиво), не курил никогда, практически исключил животные жиры (за исключением того, что в постной говядине и куриной грудке без кожи). До университета 45 минут пешком, получается 5 дней в неделю я прохожу 1,5 часа на свежем воздухе помимо прочей физической активности. Примерно 3-4 дня в неделю завтракаю овсянкой на воде с добавлением фруктов, изюма, орехов и мёда(замена сахару). Какие ещё виды профилактики вы можете порекомендовать?

Вы ведете разумный образ жизни и дополнительных советов вам давать не надо. Пожелаю вам успехов и порекомендую и в дальнейшем придерживаться такого же курса.

Вячеслав
Здравствуйте!!!А как вообще узнать есть ли у меня гипертония,как она проявляется?Спасибо!!!

Для этого надо измерить артериальное давление. Если при правильном измерении оно выше 140/90 мм рт.ст., можно говорить о гипертонии.

Правильное измерение предполагает использование автоматических тонометров – с троекратным измерением. Ориентируйтесь на минимальное значение.

игорь
Здравствуйте! Меня зовут Игорь, 47 лет. В 34 года перенес инсульт.До этого не обращал внимания на давление. Сеичас не работаю. Утром давление 130/140-80/90.По вечерам 140\150-90/100. Активно занимаюсь спортом (велосипед, лыжи, бег).Год назад бросил курить. Не пью алкоголя. После физической нагрузки давление близко к норме 130/80. Иногда принимаю Ренитек 5 мг. По 1/2 таблетки. Последнее время (год-полтора) ухудшился сон - просыпаюсь 2-3 раза за ночь.Что нужно принимать для улучшения сна? Какие физические нагрузки мне необходимы?

Вы даете себе достаточно интенсивные физические нагрузки, и дополнительные я вам рекомендовать не могу, учитывая то, что вы перенесли инсульт.

Нарушение сна – это многовариантная ситуация, и вам лучше посоветоваться с неврологом, чтобы он выяснил причину бессонницы и порекомендовал лечение. Для начала попробуйте принимать пустырник, валериану – эти народные средства нередко помогают.

Меня беспокоит то, что у вас вечером повышается давление. При перенесенном инсульте это может служить показанием для регулярного приема назначенных препаратов.

Сергей
Мне 57 лет постоянно скачит давление то 145/95 то иногда доходит до 150/105 не принимая никаких лекарств мерию давление через час и оно может быть в норме 125/90 Как с этим бороться?

У вас есть все показания для того, чтобы пройти дополнительные обследования: выявление утолщения стенок левого желудочка, определение уровня сахара в крови, уровня холестерина и выделения белка с мочой. Также надо выяснить, есть ли у вас лишний вес и достаточно ли вы двигаетесь.

Если у вас присутствуют эти факторы риска, существуют показания для назначения препаратов. Врач, скорее всего, порекомендует для начала нормализовать образ жизни.

Юлия
Здравствуйте! Моей маме 56 лет, страдает лишнм весом,на пенсии. Последние 3 года у неё очень часто бывает давление примерно 140 на 120, т.е. разница в 20 ед. Таблетки не помогают. В основном это состояние наступает при перемене погоды или чрезмерной нагрузке( очень активный 3-х летний внук). Подскажите какие обследования необходимо пройти,что бы установить причину такого давления?

Такой показатель давления довольно редкий. Попробуйте измерить давление на обеих руках и другими приборами: ваш может быть неисправен.

Если показатель останется таким же – обратитесь к врачу. Повышение нижнего давления – это тоже признак гипертонии.